钱筠

老年人急性髓系白血病治疗效果较差，容易复发。自体造血干细胞移植可以做，相当于增大化疗剂量，但是复发率较高。可以加用新药，维奈克拉联合阿扎胞苷治疗。

这个腹泻还是挺严重的，造成了低钾血症以及心律失常。有可能是急性肠炎。建议当地医院肠道门诊就诊。

现在正处于急性髓性白血病诱导化疗的关键时期。争取一到两个疗程取得完全缓解的疗效。为后续的巩固治疗打下基础。第一个疗程效果不佳，需要调整化疗方案。有条件转院可以转院。

儿童急性髓系白血病占儿童急性白血病的15%~20%。容易发生髓外白血病，死亡率也较急性淋巴细胞白血病高。无病生存率大约为60%左右。

地中海贫血是珠蛋白基因异常引起的一种遗传性疾病。我国西南，华南一带为高发地区。造血干细胞移植是目前唯一可根治的治疗手段。根据疾病类型和病情程度，主要采取对症治疗，例如输入红细胞，防止继发性血色病以及脾切除。因此当务之急是确定疾病类型以及病情程度。

成人急性淋巴细胞白血病完全缓解率可以达70%~90%，3-5年无病生存率达30%~60%。急性淋巴细胞白血病分为Ph+和Ph-两种类型，对于Ph+建议移植后继续用TKI维持治疗，使用时间一到两年。要求严格遵照医嘱定期复查。同时在生活中做好防护措施，避免接触有毒有害的物质和环境，加强锻炼，保证营养，劳逸结合，提高机体免疫力。

急性白血病M5b是恶性肿瘤，细胞分化较差，治疗效果比其他类型白血病差一些，化疗完全缓解率50-70％。容易复发。目前化疗后骨髓抑制很重，血小板很低，伴有消化道出血，病情还是很严重的。预期寿命一般1-2年。

这种情况属于出血表现，有可能是出血性疾病，比如血友病、血小板减少等。急性白血病也会造成出血表现，但进展很快，不治疗的自然寿命一般是3-6个月，所以基本可以排除。

急性髓系白血病只有遵照医嘱，规律化疗，才能取得最佳治疗效果，延长寿命。自体造血干细胞移植可以采用，但是有一定复发风险。化疗间期可以回家休息。

艾曲泊帕起效时间大约为1-2周，另外疗效也和剂量有关。有些免疫性血小板减少患者即便最大剂量服药，血小板也难达到正常水平。也可以考虑加用免疫抑制剂治疗，如糖皮质激素，利妥昔单抗等。