血红蛋白增高常伴有红细胞增多，患者常有多血质外貌，像饮酒之后的面红耳赤，严重者面色红得发紫。
发现红细胞增多最主要的要考虑鉴别是原发还是继发，
首先要看采血时患者有无明显脱水的情况，如果有明显的脱水，血液浓缩红细胞技术会相对增多。
再有要看有无继发性红细胞增多，一般来说常见于慢性严重肺部疾病导致的长期慢性缺氧性疾病，如慢性阻塞性肺病等，由于长期缺氧导致代偿性红细胞增多，还有较长时间居住在高海拔地区，由于高原缺氧会引起继发性红细胞增多还有心脏病、肾血管疾病、严重鼾症等，都可因缺氧而导致继发性红细胞增多，而肾上腺肿瘤、肾脏肿瘤其他肿瘤等多因分泌过量促红细胞生成素而导致继发性红细胞增多。
最后要看是否是真性红细胞增多症，这是由于骨髓造血干细胞基因异常，特别是存在 JAK2V617F基因突变，骨髓不受调控的过度生产红细胞，导致外周血红细胞持续明显增多，血红蛋白浓度男性常大于185克每升，女性常大于165克每升，多有白细胞及血小板增多，这时候要检查骨髓以及JAK2V617F基因突变，这是一种具有恶性肿瘤性质的疾病，需要积极治疗。
红细胞增多在临床上并不少见，需要仔细鉴别，病人表现出高粘滞血症可以出现脑血栓、冠心病、下肢静脉血栓等一系列症状，针对引起红细胞增多的原因积极治疗，还要注意预防血栓形成。
