前置胎盘怕不怕？

　　前置胎盘是指附着在子宫下段的胎盘，部分或完全覆盖宫颈内口。前壁胎盘不是前置胎盘，许多孕妇看见在B超单上写胎盘前壁，你会担心它是否是前置胎盘。怀孕28周前，胎盘位置较低，有时伴有阴道出血，称为低胎盘状态，超过28周后称为前置胎盘。其典型症状为无痛性阴道出血。它最早可以出现在怀孕12周左右，膀胱充盈（即憋尿后）根据两者之间的关系，B超观察胎盘下缘与宫颈内口之间的距离可分为中心型（胎盘完全覆盖宫颈内口）、部分型（胎盘下缘覆盖宫颈内口）、边缘型（胎盘下缘达到宫颈内口）、低胎盘（胎盘下缘与宫颈内口之间的距离<7cm)。

　　如果胎盘低或前置胎盘怎么办？

　　1、先看孕周，再看有没有出血。足月前诊断前置胎盘或胎盘低位。如果没有出血，定期复查B超，了解胎盘位置是否上升，是否远离宫颈内口，足月后决定分娩方式。只要胎盘下缘不覆盖宫颈内口，就可以尝试阴道试产。在试产过程中，胎头下降会压迫胎盘下缘，避免大出血。

　　2、看前置胎盘的类型。前置胎盘容易反复阴道出血，只要出血不多(估计出血不到300ml)，根据妊娠周的相应治疗和预期治疗，促进胎肺成熟，抑制收缩，对症支持治疗，延长妊娠周，提高新生儿的存活率。如果阴道出血过多（一次性远远超过300ml，中央前置胎盘通常会出血300ml)，无论孕周大小，都需要急诊剖宫取胎来挽救母亲的生命。

　　3、足月前胎盘阴道出血不多，按先兆早产治疗。34周前，用地塞米松6mg肌肉注射，每12小时一次，共4次，促进胎肺成熟。同时，硫酸镁、安宝、依保等宫缩抑制剂积极延长妊娠周至34周。

　　4、分娩时间和方式(什么时候生，怎么生？）

　　中央前置胎盘在妊娠36至37周入院准备剖宫产，避免大出血。中央前置胎盘手术中出血较多，术前必须充分准备血液，一般准备6个单位相同类型的浓缩红细胞。如果胎盘植入合并，即危险的前置胎盘，也要准备子宫切除术。现在有一种新技术，即腹主动脉球囊阻断术，在介入医生的帮助下，在腹主动脉下进入小球囊，婴儿取出后暂时阻断子宫动脉减少术中出血，赢得剥离胎盘的时间，尽可能保留子宫。