什么是子宫腺肌症？

　　子宫分为三层。内层为子宫内膜，中间为肌层，最厚，外层为非常薄的浆膜膜层。如果子宫内膜侵入肌肉层，就会成为子宫腺肌病。目前，对子宫腺肌病的病因和发病机制还缺乏明确的了解。子宫壁创伤和慢性子宫内膜炎可能是多次妊娠和分娩的主要原因。妊娠创伤可引起子宫腺肌病。子宫腺肌病很常见30～50育龄妇女。

　　子宫腺肌病早期可能没有临床症状，也可能只是月经过多，但大多数患者可能会出现下腹痛、不适、肿胀和轻度痛经等症状。患者的月经量正常或增加。所有月经增加、痛经进行性增加的妇女都应该考虑这种疾病的可能性。此外，这种疾病也会导致不孕症。当医生检查时，他们会发现子宫的均匀性增加，或有限的结节隆起，质地硬，压痛。B超常可以诊断。子宫腺肌病是良性病变，但会越来越严重。

　　对于有生育要求、绝经期近、不愿意接受手术或保守手术后症状复发的年轻人，可以考虑药物治疗或放置曼月乐环。常用药物有达那唑、孕三烯酮、口服避孕药、孕酮、米非司酮和促性腺激素释放激素激动剂。但这些药物都有一定的副作用，必须在医生的指导下使用。

　　当药物治疗无效或长期严重痛经时，应进行手术治疗。手术治疗包括根治性手术和保守性手术。根治性手术是子宫切除术，包括腺肌病病变（腺肌瘤）切除术、宫腔镜下子宫内膜及肌层切除术、腹腔镜下子宫肌层电凝术等。

　　如果患者没有生育要求，病变广泛，症状严重，保守治疗无效，子宫肌瘤合并或子宫内膜癌高危因素，应切除子宫。此外，为了避免残留病变，全子宫切除术是首选。

　　对于年轻患者来说，一旦发生子宫腺肌病，最关心的问题是子宫腺肌病是否会不孕。一般认为，严重的子宫腺肌病，特别是子宫内膜异位症患者，很容易导致不孕。这类患者子宫肥厚，容易出现盆腔粘连，不利于排卵和胚胎植入，自然妊娠率不高。幸运的是，年轻女性患有严重的子宫腺肌病并不少见。如果是轻度子宫腺肌病患者，他们仍然有机会怀孕。此外，如果瘤可以通过手术切除来保持子宫，未来仍有机会怀孕。

　　曼月乐环，又称曼月乐节育器，具有非常小的高科技孕酮缓释布局，确保子宫腔未来五六年，可每天向子宫内膜局部释放少量孕酮，使宫颈、宫腔环境和卵巢内膜不适合妊娠，获得非常可靠的避孕效果，同时由于子宫内膜处于休眠状态，也发挥了减少月经血量、缩短月经出血时间、缓解月经疼痛的作用。它应该对子宫腺肌病有一定的疗效。