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软性内镜在慢性硬膜下血肿治疗中的应用价值

发布时间:2020-09-01 12:37:03浏览:
  慢性硬膜下血肿老年人比较多见,一旦出现颅内压增高症状,即应施行手术治疗。传统的治疗方法:
 
  1、钻孔或锥孔冲洗引流术:根据血肿的部位和大小选择前后两孔(一高一低),用硅胶管或8号尿管引流液态血肿,一般需3~5日拔除。
 
  2、骨瓣开颅慢性硬膜下血肿清除术:适用于包膜较肥厚或已有钙化的慢性硬膜下血肿,双侧血肿应分期分侧手术。
 
  无论是钻孔冲洗引流还是开颅手术切除,都有血肿复发的问题。常见的复发原因有:老年病人脑萎缩,术后脑膨起困难;血肿包膜坚厚,硬膜下腔不能闭合;血肿腔内有血凝块未能彻底清除;新鲜出血而致血肿复发。因此,须注意防范,术后宜采用头低位、卧向患侧,多饮水,不用强力脱水剂,必要时适当补充低渗液体;对包膜坚厚或有钙化者应施行开颅术予以切除;血肿腔内有固态凝血块时,或有新鲜出血时,应采用骨瓣或窗开颅,彻底清除。
 
  应用电子软性神经内镜,可经过一个钻孔,在内镜直视下一次性清除血肿,并对出血点进行电凝止血,术后无需外引流,可有效减少血肿复发及骨瓣开颅的机会,创伤小,效果更好。特别是对反复多次出血血肿腔内多发分隔者(如图所示),更可在内镜下打通血肿分隔从而一次性治愈。
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