海洛因肾脏病的病因

海洛因的主要成分是吗啡，静脉使用海洛因会导致严重的肾损伤。海洛因直接或间接引起的肾病称为海洛因肾病，其病因尚不完全清楚，与以下因素有关：

吗啡对肾小球的毒性作用

研究表明，吗啡可以通过多种方式诱导肾损伤的发生：诱导肾小球系膜细胞的增殖，刺激系膜细胞基质的合成；降低系膜细胞金属蛋白酶的活性；促进肾小球系膜区免疫复合物的积累；降低单个核吞噬细胞系统的吞噬功能；刺激系膜细胞超氧化物的形成；诱导单个核细胞移动到系膜区。

此外，吗啡可以通过调节早期生长相关基因MRNA的表达来促进肾成纤维细胞的增殖，并通过促进P53的产生来诱导肾成纤维细胞的凋亡。

外源性毒素的肾毒害作用

与吗啡一起进入体内的外源性毒素会导致肾脏损伤。据报道，街头销售的海洛因只有3%是吗啡，97%是混合物，包括甘露醇、奎宁、乳糖普鲁卡因、咖啡因、肌醇、利多卡因、淀粉、沙吡林、蔗糖、乙酰普鲁卡因和右旋糖。这些混合物会导致肾脏损伤。

遗传易感性

研究表明，90%的海洛因肾病患者是黑人男性，这可能是由基因差异决定的。海洛因肾病患者HLA-BW53的频率明显高于对照组，因此认为黑人有患海洛因肾病的倾向。