规治疗间质性肺病

规治疗间质性肺病：

1、特发性肺间质纤维化是一种进展性疾病，未经治疗的患者平均自然病程为2～4 年，肾上腺皮质激素的应用可延长至6 年左右。无论是早期还是晚期，都应立即治疗，使新的肺泡炎吸收并逐渐改善。一些纤维也可以改善和预防疾病的发展。首选药物是皮质激素，其次是免疫抑制剂和中药。肾上腺皮质激素可调节炎症和免疫过程，降低免疫复合物含量，抑制肺泡巨噬细胞的增殖T 淋巴细胞因子功能，应用于肺泡炎和细胞渗出阶段，可使部分肺部患者X 线阴影吸收改善，临床症状显著改善，肺功能改善。如果在晚期广泛的间质纤维化和蜂窝肺阶段开始治疗，临床症状也可以不同程度地改善，但肺阴影和肺功能没有显著改善。

2、在使用糖皮质激素时，应注意致病菌感染的机会，注意肺结核的复发，必要时联合使用抗结核药物，长期使用糖皮质激素应注意真菌感染。如果病情进展危险或急性，可使用糖皮质激素冲击疗法，如甲基泼尼龙（甲基泼尼松）500mg/d，持续3～5 天，病情稳定后口服。最后，根据个体差异找出最佳维持量，避免复发。因特殊原因不能接受激素和耐受激素的，可以改用免疫抑制剂，也可以减少皮质激素的量。

3、治疗肺间质纤维化的青霉胺与激素和单用激素没有明显差异，但青霉胺+激素组的副作用明显低于单一激素组，但青霉胺应用前应进行青霉胺皮肤试验，注意其副作用，主要副作用为胃肠道反应和过敏反应。抗细胞因子疗法仍处于实验研究阶段，尚无最终结论。其他对症治疗包括纠正缺氧、改善心肺功能、控制细菌感染等。肺移植技术已在一些技术先进的国家进行，并获得了一定的疗效。