遗传性出血性毛细血管扩张症知识问答

发布时间：2020-08-13 22:34:20浏览：次

　　HHT最常见的症状是反复、大量鼻出血，因此，患者最常就诊于耳鼻咽喉科。

　　最早的病例报告见于1864年，是由基因突变引起的常染色体显性遗传病。

　　1、如何知道自己是否患HHT？

　　诊断依据有4条：

　　①鼻出血；②皮肤黏膜的毛细血管扩张；③内脏动静脉畸形；④家族史和突变基因。

　　如果4条全符合，或者符合3条，则为临床确诊。如果符合2条，则为可疑。如果仅符合1条，则不是HHT。

　　HHT患者的首发症状是反复自发性鼻出血，但在儿童时期通常无任何症状。50％以上的患者在12-16岁时出现反复大量鼻出血，30岁时反复鼻出血的患者占到90％以上。HHT的另一症状是岛状或簇状的扩张毛细血管团，多见于口唇、舌头和掌指。20％的病人会出现胃肠道出血。5％的病人可能出现严重的脑、肝脏、肺部并发症。如果你已经30岁以上，且无鼻出血和岛状的扩张毛细血管团，那么你患HHT的可能性很小。

　　2、HHT遗传给子女的概率是多大？

　　患病父母有50％的概率把致病基因传给子女。如果这50％的情况发生了，那子女就会患HHT。每个HHT患者的子女都有50％的概率患此病。这个遗传规律与子女的性别和是否已有患此病的子女无关。即使你的4个孩子都已患HHT，那么第5个孩子患此病的风险仍是50％。同时，患者的兄弟姐妹也有50％的风险患此病。

　　确诊或可疑的HHT患者都需要做基因筛查。查到致病的基因突变后，其无症状的子女和姊妹需要排查此突变，以早期防治，避免HHT严重的并发症。

　　若基因筛查结果为阴性，其家人不需要做筛查，患者本人只需定期检查内脏器官的情况即可。

　　3、我已经诊断为患HHT，还需要做什么检查吗？

　　如果你有频繁的鼻出血或胃肠道出血，需要定期查血常规，看是否贫血。根据情况，需要时给予口服铁剂或输血治疗。

　　约20％的HHT患者有肺动静脉畸形，如不给予治疗可引起严重的后果。推荐每个HHT患者做胸部CT以筛查排除肺动静脉畸形。因为肺动静脉畸形是发展变化的，所以建议每隔5年筛查一次，可以先做超声心动造影，若有异常再查胸部CT。如果你的家人有肺动静脉畸形，你本人的筛查就更加重要了。

　　HHT的其他并发症需要专科检查。如果有必要，医生会建议你进行脑MRI和肝胆胰脾肾的B超检查。

　　4、目前有什么治疗措施？

　　贫血：反复出血的病人很可能因失血过多而造成缺铁性贫血。需要经常口服铁制剂和/或输血。病情允许时尽量用口服铁制剂的方法，严重出血时给予输血治疗。

　　鼻出血：多种方法在治疗鼻出血上都收到一定疗效，但目前尚无彻底治愈的疗法。

　　烧灼病变血管，短期内可以缓解病情，而长期疗效欠佳。

　　雌激素疗法有一定疗效，但主要用于女性患者。其副作用明显，不能用于男性患者。

　　激光治疗：与烧灼疗法同理，此治疗也是作用于特定的出血位点。对于鼻腔或肠道多处毛细血管扩张，激光疗法的疗效欠佳；在出血位点较少时，此疗法效果较显著。不过，激光治疗的设备较昂贵。