2型糖尿病性高渗性昏迷需要做哪些化验检查

2型糖尿病性高渗性昏迷需要做哪些化验检查

根据患者的临床表现和可能的诱发因素，结合血糖、血钠和血浆渗透压的测定，可以及时做出正确的诊断。

实验室检查：

1、血糖：通常是33.3mmol/L(600mg/dl)，甚至可达83.3 ～266.7mmol/L(1500～4800mg/dl)。

2、电解质：血清钠常升至>150mmol/L，但也有轻微的增加或正常的人。血清钾检查可以增加、正常或减少，取决于患者脱水和肾功能损害的程度，以及继发性醛固酮分泌引起的血容量较少。胰岛素和补液治疗后，即使是高钾血症患者也会出现明显的低钾血症。血氯可以稍微增加。

3、血浆渗透压：血浆渗透压≥350mmol/L 或有效渗透压>320mmol/L(尿素氮不包括有效渗透压)。按公式计算:血浆渗透压(mmol/L)=2(钠+钾)mmol/L+血糖(mmol/L)+尿素氮(mmol/L)正常范围：280～300mmol/L。

4、血尿素氮：血尿素氮常中度升高，可达28.56～32.13mmol/L(80～90mg/dl)。血肌酐也很高，可达442～530.4μmol/L(5～6mg/dl)，肾前性(失水、循环衰竭)或急性肾功能不全。

5、血常规：白细胞也可以在没有感染的情况下显著增加，血细胞比容量增加，血红蛋白量增加。有些患者可能有贫血，如红细胞比容量正常的患者。

6、尿常规：若病情严重者可出现蛋白尿和红细胞β尿糖呈强阳性，尿酮体呈阴性或弱阳性。

 7、血二氧化碳结合力：血pH 值大多正常或略有下降。当酮症酸中毒或肾功能不全时，血液pH 值降低。

8、血酮体：伴酮症酸中毒多为正常或轻度升高。

9、其他：血浆生长激素，皮质醇测定轻度升高，血浆C 肽的含量可以降低，但没有糖尿病酮症酸中毒那么明显。

其它辅助检查：脑脊液检查，渗透压和葡萄含量增加。