先天性内斜视的西医疗法

先天性内斜视的西医疗法：

一、远视大于+2.00D应该纠正。

二、弱视患者可以用遮盖治疗。交替遮盖对少数弱视患者有效，对预防抑制和异常视网膜无效，因为在婴儿期，只有眼睛正确，或至少10△只有内斜视才能产生双眼单视。因此，在先天性内斜视儿童的早期阶段，交替覆盖几年，然后进行手术是错误的。

三、小于1.50D强缩瞳剂一天可用一次，共2次～3周，当患儿≥手术可考虑6个月，交替注视。

先天性内斜视手术治疗主要是手术矫正眼位，争论何时，如何进行手术。Parks、Taylor、Costenbader提倡6次手术～12个月内，Parks认为在6～12月期间施行手术要比12～18月，我将有机会恢复术后融合功能。von Noorden、Jampolsky根据研究材料，先天性内斜视可以在1岁后矫正眼睛位置。他们认为，在2岁之前矫正眼睛位置的百分比不高于出生后的12％～手术人员在18月份进行。此外，他们的研究进一步证明，如果术后用眼镜矫正，即用三棱镜或负球镜矫正术后残余斜度，可以显著提高眼睛的中心融合率；约53％；术后用眼镜矫正的儿童可以获得眼睛的中心融合，而简单的手术者只有6个％.此外，1岁以下儿童在检查、诊断和准确测量方面存在一些困难。如果术前准备不足，术后矫正或矫正更容易发生，因此，大多数眼科医生认为手术的最佳时机应该是出生后12岁～18月期间。最迟不应超过2岁。

手术包括双眼内直肌后移（recession）或内直肌后徙合并外直肌截腱（resection）。斜角50～75△做三个水平肌肉，斜角70～90△可以做四个水平直肌，下斜肌功能太强，经常在下斜肌后移动。对于4岁以下的儿童，先天性内斜视的矫正是10岁△更大的孩子可以欠矫15△，目的是孩子恢复双眼视的机会。年龄较大的儿童是美容矫正。如果患者没有双眼视，术后几年内会出现外斜，如残留15△内斜可推迟外斜。术后10～30年的外斜视并不是否定手术的原因，因为外斜视也可以再次手术。先天性内斜视需要早期手术才能保持眼睛正确。先天性内斜视治疗后，可发生调节性内斜视和弱视。因此，儿童必须在术后5年内密切随访观察，并给予适当治疗。