老年糖尿病患者血糖控制标准国内外指南都有推荐,比如中国二型糖尿病指南目前推荐糖尿病的控制目标,其实是个体化的目标。
1、年轻人比如病史比较短,尽量达到正常人的标准,一般人群建议空腹血糖小于7mmol/L,餐后两个小时血糖小于8mmol/L,糖化血红蛋白小于7%是达标了。
2、老年人和病情重并发症多的患者,标准要适当放宽,比如老年人七十到九十岁的,空腹血糖要求在8以下甚至于9以下,餐后两个小时血糖10到12以下都认为是可以的,具体要根据患者并发症的严重程度和预期寿命等方面,由医生设定目标值,糖化血红蛋白也可以适当放宽到8、9都是可以的;一般70岁以上的人群,建议空腹8以下,餐后10以下,糖化8以下,也都是可以接受的。
很多研究证实,如果对老年人不顾及并发症强化降糖,死亡率反而是增加的,因此对老年人标准适当放宽,不要求自己的血糖达到正常人的范围,如果达到正常范围,肯定会引起低血糖的情况,而老年人群多数会合并有各种各样的并发症,比如大血管并发症、脑血管病、心血管病等,如果出现低血糖的情况会发生血管痉挛诱发心梗、脑梗等,反而死亡率是增加的。
血糖控制目标要个体化,要保证患者获益更多,所以老年人适当放宽达到空腹8或9mmol/L,餐后10、11mmol/L,餐后糖化血红蛋白8mmol/L以下就可以了,不要强行的降得过低。