糖尿病酮症酸中毒是属于糖尿病的急性并发症,患者需要到急诊室抢救,主要发生原因是血糖控制不好的情况下诱发的。
1、最常见的是感染,各种感染都会诱发酮症酸中毒,这是最常见的诱因。
2、胰岛素中断治疗,比如一型糖尿病患者突然的胰岛素中断治疗或者是胰岛素泵管堵塞了会诱发酮症酸中毒。
3、应激反应,糖尿病患者血糖控制不好的情况下出现外伤手术,也会出现酮症酸中毒。
酮症酸中毒的典型表现是三多一少,典型的症状严重的会出现恶心呕吐,呼气有烂苹果味,另外有脱水的表现眼窝深陷、皮肤干燥、血压降低等,化验会有血糖特别高,20以上15以上,甚至于到30多都有的,尿糖是强阳性有三个加号,尿酮体1-3个加号,常常是两个加号以上,还有查血气会有酸中毒、电解质紊乱、脱水、血压下降等表现,这时一定要到急诊室就诊。
1、急诊室输液,有脱水能喝水的患者要多喝水,如果不能喝水的患者要遵医嘱输液,有胃肠道恶心、呕吐或腹泻的患者,要输液补充盐水加胰岛素治疗。
2、胰岛素治疗,在输液时加入小剂量胰岛素持续输入,另外输液速度要够快,如果输液速度不够,很难纠正酮症。
3、纠正电解质紊乱,比如低钾、低纳和氯的改变,需要输液纠正,还要去除诱因,比如往往是感染,要积极的抗感染,控制诱因解除诱因。
4、要对症处理,比如血压低的患者要给予升压药物治疗,补液过程中血压会逐渐上升。同时积极控制血糖。
经过以上措施多数病人经过几天大量输液、胰岛素治疗、积极抗感染,多数酮症酸中毒患者能够缓解,但是平时出现以上情况要及时到医院就诊,判断是不是出现了酮症或者是酮症酸中毒。