糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一,根据肾损害的发生发展,临床也分为五期:
一期是糖尿病的初期,肾小球滤过率是最主要的特征,肾体积增大,肾小球入球动脉增宽,肾血浆流量增多,肾小球内压力增高,肾小球滤过率也增高。
二期肾小球毛细血管基底膜增厚,系膜基质轻度增宽,尿微量白蛋白排泄率多数是正常的,但是也可以间断性的增高,比如在运动以后或者应激以后会增高,另外肾小球滤过率可以轻度增高。
三期也叫早期糖尿病肾病,肾小球毛细血管基底膜增厚,系膜基质增宽明显,尿微量白蛋白可以持续增高,尿微量白蛋白排泄率一般在20-200微克每分钟之间,肾小球滤过率轻度增高。
四期也叫临床糖尿病肾病期,肾小球病变进一步加重肾小球硬化,肾小管萎缩和间质纤维化,尿蛋白逐渐增高,这个时候如果查尿微量白蛋白,一般就是大于200微克每分钟,或者是做24小时尿蛋白定量可以大于0.5克,肾小球滤过率是下降的,在四期的时候可以临床表现为水肿和高血压,甚至于肾病综合征的表现。
五期是尿毒症期,多数肾单位萎缩,尿微量白蛋白排泄率是降低的,这时候查血肌酐是增高的临床表现为水肿和高血压。