1、使血糖达标，根据肾功能情况可以选用有肾保护的药物，比如目前新的指南推荐肾功能不全或者慢性肾病的首先推荐SGLT-2类的或者是GLP-1类的药物有保护肾功能的作用，尤其是像SGLT-2类的恩格列净、达格列净等药物都有保护肾功能、减少蛋白尿的作用。
2、必要的时候打胰岛素，比如肾功能很严重的情况下可能要换用胰岛素治疗，首先把血糖控制在达标范围内，然后再根据患者情况选用有保护肾功能、减少蛋白尿作用的降压药物，像ACEI或者ARB类药物。
3、如果患者同时合并高血压，患者可以加用ARB或者ACEI类的降压药，除了降压以外主要的目的是保护肾功能和减少蛋白尿的作用。
4、保护肾脏的辅助药物，有中药或者其它的药物也可以同时使用，最主要的是降压和降糖，使血糖和血压达标，一般建议血糖控制在空腹是7毫摩尔每升，餐后是8毫摩尔每升以下；另外如果合并糖尿病肾病的患者尽量使血压降到130/80或者130/70毫米汞柱以下，有利于肾病发展的控制，延缓糖尿病肾病的发生。
