主任医师普通外科
首都医科大学宣武医院
胆囊癌选择开腹手术还是腹腔镜手术?
胆囊癌选择开腹手术还是腹腔镜手术?腹腔镜手术与开腹手术相比,手术操作更加困难,手术要求也比较高,存在一些视觉盲区,可能会影响手术切除的效果以及淋巴清除的效果,所以对于胆囊癌的根治性手术切除,一般还是建议要选择开腹手术,因为更容易得到彻底的治疗效果,并发症发生率也会更低。
胆囊癌为什么这么可怕?
胆囊癌发现的时候大部分都是晚期,无法进行手术治疗,所以治疗效果非常的不好。晚期胆囊癌如果没有手术,只是进行药物治疗,治疗效果也是非常差的。没有手术机会的胆囊癌死亡率非常高,五年生存率小于5%。胆囊癌预后非常不好,一定要早期治疗或者是预防发生。而且发现早期治疗的效果,特别是手术根治性的效果是非常好的,术后的生存时间是得到明显的延长。
胆囊结石会发展成胆囊癌吗?
胆囊结石会发展成胆囊癌吗?1、胆囊结石发展成胆囊癌的几率是随着年龄的增加是越来越高的。胆囊结石患者,由于寿命的延长胆囊癌的发病风险也是越来越高的。2、胆囊癌预后非常的不好,发现较晚,无法切除,对于药物治疗的效果也不好,特别是传统的化疗药物,基本上没有什么效果。胆囊结石是会发展成胆囊癌的,即使发病率也是非常低的,由于预后非常不好,还是要积极的去预防癌症的发生,积极的治疗胆囊结石。
胆总管结石术后T管引流何时拔出最好?
何时拔出T管最好?首先要确定患者的胆道包绕这个T管已经形成了一个完整的窦道,这个时候我们才能够拔出。胆道没有这种T管的支撑以后很快的会闭塞、修复,在1、2天以后就长好了。不同的人群形成窦道的时间是不一样的,形成完整的窦道,短的可能7、8天,长的有发现130多天以后才会形成。如果患者出现术后良好的恢复,体质增加,体重增加,精神恢复,精神状态在好转,这些时候都是可以侧面评估我们腹腔内胆道形成的状态的。
为什么胆总管结石术后会有胆汁引流管?
胆总管结石后留下的胆汁引流管的名字叫做T管,即胆汁的T管引流管。T型的引流管,主要作用就是通到胆道,并起来把胆汁进行引流,引流到体外。作用就是通畅引流。胆汁引流管的好处:1、可以术后减压,手术后可能存在一些炎症感染,使胆道压力增加,严重的会出现腹膜炎,所以需要放置T型引流管减压。2、可以通过这个管道取出一些残余的结石,或者观察胆汁的情况。
胆总管结石选择腹腔镜手术还是内镜取石手术?
胆总管结石的手术为了达到治疗的目的,即取出结石,可以选择腹腔镜手术,也可以选择内镜取石手术。腹腔镜手术可以一期解决胆囊结石、胆管结石的问题,并且可以保护胆总管远端的开口。内镜手术对患者的要求低,特别是一些急诊的患者,老年的患者,他可以在局麻下就可以完成,并且可以很好的进行胆道的引流,一定的条件下也可以进行取石。
胆总管结石手术可以选择微创吗?
胆总管结石并没有像胆囊结石一样建议进行腹腔镜胆囊切除,因为腹腔镜的手术还是有一定的操作难度,手术时间延长,特别是对于急性期的病变,一般要求快速的完成手术更加重要,所以是否选择腹腔镜手术还是有一定的争议的。腹腔镜微创手术与开腹手术相比在控制术中出血量,术后恢复时间,术后疼痛以及术后并发症发生率等方面都优于开腹手术,所以腹腔镜手术更乐于被患者接受。
急性梗阻性化脓性胆管炎如何治疗?
急性梗阻性化脓性胆管炎如何治疗?首先要抢救生命,抗休克、抗感染治疗。急性胆管炎主要的风险是由于全身炎症的反应,而疾病的来源主要是胆道的梗阻,所以治疗的原则就是要通畅引流,解除梗阻。如果没有这个条件,也可以选择手术治疗。通过胆囊管或者是胆总管切开放置引流管也可以解决梗阻的问题。急性化脓性梗阻性胆管炎是一个非常危及生命的病变,短时间内不治疗,会出现血压下降,精神障碍,甚至生命的威胁,造成死亡。
胆囊结石什么情况会引起胆总管结石和胆管炎?
患者胆囊结石后会出现一个难以缓解的、剧烈的、持续的腹部疼痛,往往出现在右上腹或者是整个弥散性的腹痛,这种持续存在的梗阻引起的疼痛如果不能缓解,继而会引起感染的胆汁、细菌、毒素等入血,进一步发生寒颤、高热甚至黄疸,如果有这种病情的逐渐进展,就要考虑到胆管结石了。急性梗阻性化脓性的这种胆管炎,发展是非常非常快的,严重的可能会造成发热以及全身炎症的病变,甚至器官功能的衰竭障碍,死亡率是非常高的。
胆总管结石是怎么回事?
如果胆囊有结石,在排出胆汁的过程中,把胆囊结石也排入到胆总管,就会引起胆总管结石。另外特殊的情况,比如胆管扩张症、胆管囊肿以及肿瘤等等的挤压或者是胆囊神经、胆管神经的损伤,都会导致胆管结石的形成。胆囊结石继发胆囊管结石是非常危险的,会引起胆管的梗阻,导致黄疸、发热、胆管炎,甚至阻塞胰管引起胰腺炎,急性梗阻性化脓性的胆管炎以及急性重症胰腺炎都是死亡率非常高的疾病。