您好！冠状动脉粥样硬化并不等同于冠心病，或者说是比冠心病要轻微的多，通常不需要治疗。如果是冠心病，那就需要长期服用冠心病二级预防药物，包括抗血小板药，调脂药，β受体阻滞剂，raas抑制剂等。

您好！有二尖瓣重度关闭不全，具备手术指征，可以考虑做瓣膜手术，对改善症状，缓解病情有益，任何手术都是有风险的，病情越重，病人的身体状况越差手术风险越大，但不做手术，可能预后会更差，因此，也只能承担风险行手术治疗。

对于慢性肾病四期的治疗，需要根据患者的具体病情和病因而定。如果属于继发性肾病，需要针对原发疾病进行治疗。 如果患者有尿，电解质处于正常情况，通常需要应用ACEI或ARB类的药物来控制血压。还需要服用尿毒清颗粒、肾衰宁片、金水宝胶囊等药物，来排除体内的毒素，降低肌酐，保护肾功能。 如果患者出现少尿、严重的水肿、电解质紊乱，并伴有酸碱失衡的情况，则建议采取肾脏替代治疗。另外，还需要进行饮食的控制，需要低盐、低脂、优质低蛋白饮食。

痛风、肾功能不全，积极控制痛风，痛风会进一步损害肾脏，选用肾损害小的药物，痛风急性期服用依托考昔，急性期后服用降尿酸药选择非布司他肾损害小，使尿酸保持在360以下，同时保肾、降压治疗

单纯看肌酐值还不够透析的指征，如果是糖尿病肾病引起的肾衰竭，一般来说可能有大量的蛋白尿，浮肿，如果水排不出去，浮肿解除不了，可能就需要进行透析辅助治疗。

糖尿病引起的肾病，一般来说有大量蛋白尿，浮肿，最后可能因为过多的水排不出去，需要靠透析来辅助，透析不仅是看血肌酐的水平，也要看其他的化验指标，综合分析。

您好！有冠心病，需要长期服用冠心病二级预防药物，合并二尖瓣重度关闭不全，如果有手术指征，可以考虑做换瓣手术，合并肾功能不全不是绝对手术禁忌，如果肾功能出现恶化，还可以考虑做血液透析，如果心脏不做手术，有可能危急生命，需要权衡利弊。

糖尿病肾功能不全、尿毒症，降糖建议胰岛素降糖，糖尿病肾病5期考虑血液透析治疗，糖尿病足：胰岛素控制血糖达标、抗感染、扩管改善血供、营养神经、局部换药、清创

看肾内科，有可能需要透析治疗

如果已经确诊慢性肾衰第五期，应该是肾脏病的终末期 尿毒症期， 可能需要长期肾替代治疗， 贫血是常见并发症， 可以加用治疗贫血的药物 。