皮肤总是出现瘀斑是怎么回事？

这种情况属于出血表现，有可能是出血性疾病，比如血友病、血小板减少等。急性白血病也会造成出血表现，但进展很快，不治疗的自然寿命一般是3-6个月，所以基本可以排除。

白血病会引起血小板减少，造成自发出血的表现，表现为皮肤瘀斑。除非是M3型白血病，否则有条件的年轻患者需要做骨髓移植。需要做骨髓检查确诊，另外如果要做骨髓移植，还需要进行HLA配型。

噬血细胞综合征是一种炎症反应综合征。分为遗传性和获得性两种。获得性常常由肿瘤，风湿病，感染等多种诱因所致。临床上表现为发热38度5以上，持续大于七天，脾大，血细胞两系以上减少，甘油三酯增高或纤维蛋白原降低，铁蛋白明显增高，骨髓等组织中可以发现噬血现象。如果有条件可以查NK细胞活性降低。可溶性CD25升高。治疗首选依托泊苷和地塞米松联合诱导治疗。

儿童期淋巴细胞会有生理性增多，4~6岁以后比例逐渐减低，粒细胞比例增加，逐渐达正常成人水平。因为孩子此前患过急性淋巴细胞白血病，应该做血涂片检查进一步区别。