布谷医生
胆总管囊肿手术后有什么注意事项？
发布时间：2020-09-02 21:24:44浏览：次
1、先天性胆总管扩张症（胆总管囊肿）手术后有什么注意事项？
（1）经麻醉复苏后，术后患儿常规返回普通病房，给于心电监护、吸氧等，必要时吸痰；如病情需要，需带气管插管入儿童重症监护室（PICU）监护治疗，费用较高，住院时间可能延长。
（2）管道管理：术后常规停留胃管、尿管、肝门引流管各1条，大部分患儿停留颈静脉置管1条；根据手术后患儿恢复情况决定何时拔除上述引流管或穿刺管，家长应妥善护理患儿，防止患儿自行拔除上述管道。
（3）饮食：术后需禁食3～5天，待肠道功能恢复，肛门排气、排便后，拔除胃管方可饮水，无不适症状后逐渐过渡至正常饮食。
（4）静脉补液：术后需给予广谱抗生素、止血药、静脉营养支持和护肝治疗等，一般持续5~7天。
（5）输血治疗：术后若患儿腹腔引流出较多血性渗液，或术后复查血常规提示中度贫血，必要时需输注浓缩红细胞、血浆、血小板或冷沉淀等血液制品。
（6）切口护理：常规术后1～3天换药，此后每个2～3天换药1次，切口如果出现红肿、渗出或感染时，需给予TDP照灯和每日换药；必要时需行切口重新引流甚至行清创、缝合。
（7）抽血检查：术后需定期抽血检查血常规、血气分析+电解质、肝脏功能等。
（8）影像学检查:术后需常规行B超检查1～2次。
2、什么样的情况下可以出院？
因先天性胆总管扩张症患儿术前肝脏多有损害，麻醉和大手术的打击下肝脏损害可能进一步加重，术后肝功能各项指标尤其是谷丙转氨酶较难降至正常，肝脏功能完全恢复正常需3～6个月时间不等，不必等待肝功能完全正常即可达到出院标准。
3、出院后我该怎么做？
出院后需要定期复查。复查频率为：第1次：术后2周需在外科专科门诊复查，携带门诊病历、出院小结等临床资料，必要时需抽血复查肝功能或肝脏B超检查。第2次：1～3个月后再次复查，了解切口情况、肝脏功能等。术后12个月每2～3个月复查1次，1年后每3～6个月复查一次，直至18周岁。
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刘溪涛
主任医师内蒙古医科大学附属医院2024-04-14
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