布谷医生
哪些支架瓣膜可以做MRI
发布时间：2020-08-31 12:00:14浏览：次
一、冠脉与外周血管支架
AHA的声明明确指出，几乎所有市面上的冠脉支架产品，都经过测试，并且已经注明MR安全。而早起的外周动脉支架(2007年之前)可能存在弱磁性，除此以外，所有的支架产品在≤3T的磁共振检查中都是安全的，而且有研究者证实可以在植入支架的当天进行MR检查。对于那些若磁性的外周动脉支架来说，就有必要对安全性进行考量，但通常认为，6周以后的磁场接触是没有问题的。
所以，无论是金属裸支架，还是药物涂层支架，都是MR安全的。
二、机械瓣膜
根据2007年的AHA声明，市面上几乎所有的人工心脏瓣膜与瓣环，都是MR安全的，可以在任意时间进行≤3T的磁共振检查。
此外，固定胸骨的“铁丝”也被证明的MR安全的，但由于各地区材料的差异性，也许会有局部热效应产生的可能。
所以，机械瓣也是安全的。
三、心脏缝合与封堵器械
大部分的缝合与封堵器材都是MR安全的。其说明书上会标注是否进行了检测。
四、下腔静脉滤器
绝大多数IVC滤器是MR安全的，但有少数若磁性的器械，比如Cook的Gianturcobirdnest，或是BostonScientific的Greenfield滤器，那么指南还是推荐最好间隔6周再行MR检查。
五、漂浮导管
携带Swan-Ganz导管的患者不应进行磁共振检查，虽然在体试验证实可以安全获得MR影像，但仍有因为导管、导丝等带来的可能风险，不推荐进行磁共振检查。
六、临时起搏器
保留在心外膜的临时起搏导线是MR安全的。但无论是黏贴电极的体外起搏，还是经静脉的临时起搏都不推荐其进行磁共振检查。
七、起搏器与ICD
这一类器械进行MR检查的最大风险，在于可能的器械移位、程序改变、影响起搏器本身工作，或是电极产生的热效应。
但大家也指导，有厂家也为此进行了许多努力，目前MR兼容的起搏器也早已经进入了临床。但即便如此，对于这一类植入了MR兼容的起搏器的患者，磁共振检查也应更加谨慎。
八、IABP
虽然并没有人对其进行过系统的安全性评价，但2007年的声明明确指出了IABP是MR的绝对禁忌。
相信看过本文，下次再遇到类似的问题，就不用到处求救了吧。
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范军
主任医师北京积水潭医院2024-10-31
