我国婴幼儿应维生素AD同时补

　　中国婴幼儿是应该单纯补充维生素D还是AD同补?这个观点在一些儿科、儿保医生以及家长朋友们中间尚存一些争议。

　　针对这个问题，我们需要从多个角度、多组数据来分析。

　　中国婴幼儿维生素A缺乏现状

　　维生素A缺乏是世界卫生组织公布的世界四大营养缺乏病之一，发展中国家维生素A缺乏率远远高于欧美发达国家，与不同种族、饮食结构、经济条件、环境气候等因素相关。

　　《中国六岁以下儿童维生素A缺乏情况调查》显示我国0-6岁儿童维生素A缺乏率及亚临床维生素A缺乏率超过50％，小于6个月的婴儿更高达接近80％，因此，我国为中度维生素A缺乏国家。

　　《亚临床状态维生素A缺乏的防治方案》中指出，对于亚临床状态维生素A缺乏儿童的维生素A补充干预，可以采用以下两种方法中的任何一种：

　　普通口服法：0-3岁婴幼儿每日口服维生素A1500～2000IU(1岁以下婴儿1500IU，1-3岁儿童2000IU)，此种方法是我国目前常规采用的维生素A补充方法，每日补充，安全性高，更适合我国国情。

　　大剂量突击法：1年内口服维生素A2次，每次10-20万IU(1岁以下婴儿10万IU，1-3岁儿童20万IU)，间隔6个月。此种方法成本低、易操作，是目前国际上很多发展中国家采用的维生素A补充方法。

　　中国婴幼儿维生素D缺乏现状

　　虽然我国维生素D缺乏性佝偻病的发病率已有所下降，但城乡婴幼儿患病率仍高达25％。我国婴幼儿普遍存在维生素D摄入不足问题。其中婴儿、儿童、青少年是维生素D缺乏的高危人群。

　　《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》中指出：

　　对于出生后2周的婴儿应每天摄入维生素D 400U/d，直至2岁。

　　对于早产儿、低出生体重儿、双胎儿生等高危群体，出生后即开始补充维生素D 800-1000U/d，3个月后改为400U/d。

　　美国儿科学会建议生后立即开始补充维生素D，一直持续到青春期。

　　维生素AD同补的协同作用

　　充足的维生素D是保证食物中的钙吸收、保证骨骼生长发育的前提条件，缺乏则会导致佝偻病。而维生素A的缺乏，会引起骨组织变性，影响钙的吸收，使骨量和骨密度下降，导致婴幼儿骨骼发育迟缓，同时会影响牙齿的发育。

　　AD同补，共同促进儿童骨钙的吸收，促进骨骼和牙齿的生长发育。

　　维生素A有助于保持呼吸道粘膜完整性，增强上皮组织的防御能力，并可提高免疫细胞功能、促进抗体生成。维生素D对激活人体免疫系统也很重要。儿童反复呼吸道感染等疾病与体内维生素A、维生素D水平下降有关。AD同补，协同增强婴幼儿抵抗力，降低感染的发生率。

　　此外，维生素AD还具有预防缺铁性贫血，降低麻疹发生率，减少糖尿病、肿瘤、高血压等疾病的发生风险，影响着整个机体健康。

　　中外维生素AD怎么补?

　　维生素D缺乏是个全球普遍存在的问题，因此各国都有不同的补充方案，即使是发达国家也有明确的补充建议，拿美国为例，2008年11月发布了新的《婴幼儿及少年儿童维生素D缺乏和佝偻病的预防》，推荐量由原来的200IU/d增加到400IU/d，建议补充年龄包括所有婴儿(生后数天即开始)、儿童和青少年。

　　维生素A缺乏各国有差异，对于某些欧美发达国家，由于饮食结构、种族差异等因素，维生素A缺乏问题不突出，不需要常规补充维生素A，对于存在维生素A缺乏的国家，为了节省成本、便于操作，世界卫生组织给出集中大剂量补充维生素A的预防建议，即每次剂量10-20万单位，每4-6个月服用一次。

　　相对于单次大剂量的补充，每日小剂量的补充方法更安全有效。我国婴幼儿和儿童整体维生素A摄取量偏低，在全球属于维生素A中度缺乏国家。所以对于中国婴幼儿来说，每日预防性补充维生素A是非常必要的。

　　综上所述，中国婴幼儿维生素A和维生素D缺乏问题突出，应常规预防性补充维生素AD制剂，推荐新生儿出生第15天开始补充，并持续补充到3周岁。

　　相关权威推荐：

　　维生素A(视黄醇)和维生素D(胆骨化醇)为《世界卫生组织儿童基本药物标准清单》(第2版)中收载的药物，属于第27类――维生素和矿物质。

　　《中国国家处方集》(儿童版)中收录了维生素AD胶囊，并推荐1岁以下的儿童，服用每粒含维生素A1500IU、维生素D500IU的规格;1岁以上儿童，服用每粒含维生素A2000IU、维生素D700IU的规格。用于预防和治疗维生素A及维生素D缺乏症，如夜盲症、干燥性眼炎、佝偻病、软骨症等。口服，一次1粒，一日1次。