红细胞增多常见于哪些疾病？

发布时间：2020-08-13 21:55:13浏览：次

　　在门诊常见到一些患者要么是在体检时，要么是因为神经症状，要么是出现梗塞或出血查血常规发现红细胞增高，那么红细胞高见于哪些疾病呢？

　　红细胞增多常见于真性红细胞增多症、继发性及相对性红细胞增多症。首先我们看一下真性红细胞增多症（PV），它是一种原因未明的造血干细胞克隆性疾病，属骨髓增殖性疾病范畴。起病隐匿。

　　临床表现：

　　（1）神经症状：常见头痛、头晕、四肢胀痛和麻木

　　（2）多血质表现：常见结膜充血、面红、唇紫

　　（3）出血：常有牙龈出血、鼻出血、胃肠道出血

　　（4）脾肿大

　　（5）高血压：大多为轻至中度

　　（6）血栓形成：常见于脑血栓、其次为心脏冠状动脉、下肢深静脉等

　　（7）部分患者还有皮肤瘙痒等症状。

　　实验室检查：

　　（1）红细胞≥6×1012/L，血红蛋白≥180g/L，血细胞比容≥50％。

　　（2）骨髓检查增生活跃或明显活跃，以红系增生为主。

　　（3）JAK2基因阳性。

　　发现红细胞增高必须和继发性及相对性红细胞增多症相鉴别。继发性红细胞增多症是由于长期慢性缺氧导致促红素升高，刺激骨髓过度反应所致。相对性红细胞增多症又称良性红细胞增多，是由于血容量减少所致，并非真正的红细胞增多，去除诱因可恢复正常。

　　真性红细胞增多症的治疗方法：

　　是抑制骨髓红系细胞异常增生、降低血容量、减少血黏度、消除红细胞增多所致的各种症状和体征、减少血栓栓塞及出血性并发症、提高生活质量并延长生存期。

　　目前临床上常用的有：

　　（1）放血，每次200-400ml

　　（2）骨髓抑制药物如羟基脲

　　（3）干扰素

　　（4）针对JAK2基因的靶向治疗药物

　　（5）中药治疗。

　　该病大多发展缓慢，经各种治疗后，中数生存期可达10-15年。首位死因是血栓栓塞性并发症，所以推荐低剂量阿司匹林长期预防治疗。