肝肿大如何做体格检查？

发布时间：2020-09-02 21:46:42浏览：次

　　正常人体质瘦弱者可触及肝边缘且质软。肝脏中等硬见于肝炎、肝脓肿、血吸虫病、脂肪肝、疟疾等。肝脏质地坚硬，见于肝硬化、晚期血吸虫病、淤血性肝硬化、恶性肿瘤、白血病、肝淀粉样变性、梅毒肝等，这些疾病都会表现为肝肿大。体格检查是肝肿大检查的必检项目，具体的检查步骤是：

　　(一)病变范围

　　1、弥漫性肿大

　　由于普遍性肝脏病变所致，见于各种肝炎J肪肝、肝淀粉样变性、肝瘀血、肝硬化、肝细胞癌、转移癌、胆管细胞癌。

　　2、局限性肿大

　　由于肝内占位性病变所致，见于肝脓肿、肝囊肿、肝肿瘤、肝包虫等。

　　(二)肝的硬度

　　正常人体质瘦弱者可触及肝边缘且质软。肝脏中等硬见于肝炎、肝脓肿、血吸虫病、脂肪肝、疟疾等。肝脏质地坚硬，见于肝硬化、晚期血吸虫病、淤血性肝硬化、恶性肿瘤、白血病、肝淀粉样变性、梅毒肝等。

　　(三)肝的边缘和表面

　　慢性肝炎、淤血肝的边缘较钝，表面尚平滑，肝硬化的边缘锐利，表面呈结节状。

　　(四)压痛

　　急性肝炎、急性肝淤血、急性胆管炎或胆绞痛发作时压痛明显，细菌性或阿米巴肝脏肿时压痛更为剧烈，主要为局限性压痛，肝癌常无明显的压痛，慢性肝炎时压痛较轻，肝硬化*肪肝、肝淀粉样变性与梅毒肝一般无压痛。

　　(五)黄疽

　　病毒性肝炎、胆汁性肝硬化、肝外胆道梗阻多见。

　　(六)消瘦

　　肝癌、肝硬化可伴明显消瘦。

　　(七)腹水

　　肝癌、肝硬化、急性、亚急性肝坏死、循环障碍等可见。

　　(八)蜘蛛德和月掌

　　见于慢性肝实质性病变。

　　(九)紫癫、牙龈出血等出、凝血功能异常

　　见于严重的肝脏病、长期阻塞性黄疽、血液病、钩端螺旋体病等。