GRAVE甲亢低钾血症补钾无效怎么办

　　Graves甲亢可以出现弥漫性毒性甲状腺肿，其血液中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和低血钾、钙磷等电解质紊乱及代谢亢进为主要表现的临床综合征。Gitelman综合征（GS）是一种以低钾代谢性碱中毒、低钙尿、低镁血症、继发性醛固酮系统活化及低血压为特征的常染色体肾脏病。甲亢性周期性瘫痪是Graves甲亢低钾血症的普遍原因，但是补钾后血钾不升高，则应考虑Gitelman综合征。低钾血症是甲亢性周期性瘫痪和Gitelman综合征首要症状，二者差异就在于甲亢性周期性瘫痪患者低血钾为一过性，且甲状腺激素可刺激骨细胞，促进骨转换和尿钙增加。低钙尿一般出现于Gitelman综合征患者，因此难治性低血钾、低钙尿、低镁血症、肾素血管紧张素系统活化应该首先考虑Gitelman综合征诊断。SLA12A3被认为是GS的致病基因，基因检测是诊断GS金标准；外周血基因检测发现SLC12A3基因突变（G→C，甘氨酸→丙氨酸）。

 

　　一般来说，没有明显临床症状的Gitelman综合征患者一般不考虑药物治疗，症状明显的给予钾（氯化钾口服等）、镁、保钾利尿剂、非甾体类抗炎药，且补镁比补钾更重要，若无疗效，则考虑给予安体舒通治疗。