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神经内窥镜治疗梗阻性脑积水

发布时间:2020-08-07 18:33:35浏览:
  三脑室造瘘术主要适用于梗阻性性脑积水,因为三脑室造瘘术成功有两个前提:患者的脑脊液吸收能力正常;蛛网膜下腔脑脊液循环通畅,所以选择不同病因的脑积水患者对手术结果产生直接的影响。成功的三脑室造瘘术是指患者症状改善,颅内压降低,脑室有不同程度的缩小,无须再行分流术。总体来说:阻塞性脑积水可以取得较满意的手术成功率,中脑导水管狭窄、顶盖和丘脑肿瘤、后颅窝肿瘤、松果体区肿瘤、颈髓脊膜膨出、囊肿等所致的阻塞性脑积水,手术成功率为83%-95%.因此,由三脑室后半部至四脑室出口处之间的任何占位引起的阻塞性脑积水是三脑室造瘘术的最佳适应证。对于儿童脑积水患者,1岁以下的婴儿手术成功率较低(0%-23%),而2岁以上的儿童患者手术效果较好,与成人相仿。大多数作者认为手术成功率与患者的年龄成正比。
 
  与脑积水颅外分流术相比,主要有以下优点:
 
  (1)三脑室造瘘术没有分流管等异物植入,可以避免因分流装置导致颅内或腹腔感染,进而分流管堵塞而使分流术失败。
 
  (2)采用三脑室造瘘术,术后脑室内的脑脊液能直接流入脚间池而进入脑与脊髓的蛛网膜下腔内吸收,因而比脑脊液颅外分流术更符合脑脊液循环正常生理状态,可以有效的维持颅内正常的压力平衡和脑脊液的生理功能。
 
  (3)三脑室造瘘术的脑脊液流动速度均匀,不会出现因分流管虹吸导致的分流速度随体位改变而产生的波动,不会产生脑脊液过度引流。
 
  (4)不受儿童生长发育的影响,避免多次换管手术的痛苦。
 
  (5)手术操作相对较简单,手术时间较短(一般40min左右)。
 
  (6)三脑室造瘘术可以用于分流失败或分流管感染粘连的非交通性脑积水患者,同样获得较好的疗效(成功率76%-84%)。对于多次分流管堵塞而致分流失败的患者来说,三脑室造瘘术无疑是一种上佳的替代疗法。

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林志威

化疗期间发烧这个疾病症状出现之后要重视处理,应该做到的就是物理降温、化学药物退热、糖皮质激素退热,以及治疗期间还应该注意饮食,一定要少食多餐,一次性不能吃太多,同时还需要注意的就是吃完饭后一个小时以内不要平卧,这些均是缓解疾病症状的。 化疗是癌症治疗上最为有效方式,但化疗杀灭癌细胞同时,给患者健康细胞带来一定副作用,常见副作用为四肢无力、食欲不振、白细胞数量降低、发烧等,其中发烧是一种常见症状,那么化疗期间发烧怎么办? 1、物理降温:化疗期间发烧症状出现之后要重视除了,若是体温达低于39℃,可以采用物理降温的方法,具体方法就50%酒精擦浴,擦拭部位背部、胸部、四肢;或使用冷水、冰块、冰袋置于一些大血管和前额等部位。 2、化学药物退热:若是体温达高于38℃,建议使用化学药物退热,可以选择退热药物为消炎痛、阿司匹林、安乃近、复方氨基比林针剂、扑热息痛等,这些退热药物均是可以使用的,具体怎么使用建议遵医嘱在医生指导下进行。 3、糖皮质激素退热:使用以上方法治疗后,若是治疗效果仍不好,可以使用糖皮质激素类药,但是建议和感染药物、抗菌素等药物一定使用,有严重感染中毒症状者慎用这些药物。 4、注意饮食。化疗期间发烧期间除了药物进行治疗之外,还应重视日常饮食调理,在日常饮食上多食用一些木耳、苦瓜、绿豆芽等食物。除此以外,还应该多食用一些菌类食物,同时补充高营养流质或者半流质饮食,推荐食物为莲子羹、鲫鱼汤、银耳汤等流质或者半流质食物,另外还应该多吃些牛奶、动物肝脏、红枣以及瘦肉、鱼等高蛋白饮食。

医师连平县人民医院2021-08-24
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