如何治疗宫颈癌前病变

宫颈癌前病变一般不表现出明显症状，或只有一般宫颈炎症状，如白带增多。也有白带带血或性接触后少量阴道出血的主诉。宫颈重度上皮内瘤样病变是癌前病变，是可逆的，即有些病变可以自然消失，但也有进展性，即病变可以发展，甚至癌变。其可逆性和发展性与病变的范围和程度有关。轻度上皮内瘤样病变自然消失的可能性明显大于中、重度。重度上皮内瘤样病变发展为癌症的可能性明显大于轻度、中度。也有学者认为，宫颈轻度上皮内瘤样病变是良性异常增殖，可自然转化为正常。根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平和设备条件，制定适当的个性化治疗方案。采用以手术、放疗、化疗为辅的综合治疗方案。

1、手术治疗：

手术主要用于早期宫颈癌患者。

常用的手术方法有：全子宫切除术；次广泛全子宫切除术和盆腔淋巴结清洁；广泛全子宫切除术和盆腔淋巴结清洁；腹主动脉旁淋巴结切除术或取样。年轻患者的卵巢可以正常保留。对于需要保持生育功能的年轻患者，属于特别早期可行的宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。根据患者的不同阶段选择不同的手术方法。

2、放射治疗：

适用于：①中晚期患者；②全身病情不适合手术的早期患者；③宫颈大病变术前放疗；④术后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。

3、化疗：

近年来，手术前新辅助化疗（静脉或动脉灌注化疗）也用于减少肿瘤病变，控制亚临床转移，也用于放疗增敏。常用的化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。