酮中毒的名称并不准确,正确的名称是酮症酸中毒。酮症酸中毒是糖尿病最常见的并发症。其症状主要表现为早期糖尿病症状加重,如口渴、多尿等。患者有明显的疲劳和体重减轻。随着酮症酸中毒的进展,食欲不振、恶心、呕吐,甚至不能吃。有些患者表现为腹痛和急腹症。此外,酮症酸中毒还可出现深呼吸和铜味,又称烂苹果味。深呼吸表现为呼吸频率加快,呼吸声大,是酸中毒引起的。此外,酮症酸中毒还可能出现脱水和休克。中重度酮症酸中毒患者常有脱水症状和体征,高血糖导致大量渗透性利尿剂。
酸中毒时,细胞外液中的钠离子排出,使脱水进行性加重。当脱水量达到体重的50%时,患者可能会出现脱水症,如皮肤干燥缺乏弹性、眼压低、舌干发红等。当脱水量超过体重的15%时,可能会出现循环衰竭,包括心率加快、脉搏微弱、血压和体温下降,甚至危及生命。也可能出现意识障碍,早期表现为抑郁、头晕、头痛,然后易怒或逐渐陷入昏睡、昏迷。
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