急性消化性溃疡伴出血和穿孔需要哪些化验检查

急性消化性溃疡伴出血和穿孔需要哪些化验检查？

（一）内镜检查是诊断消化性溃疡的主要方法，无论是纤维胃镜检查还是电子胃镜检查。在内镜直视下，消化性溃疡通常呈圆形、椭圆形或线性，边缘锐利，基本光滑，覆盖灰白色或灰黄色苔藓膜，周围粘膜充血、水肿，略凸起。

(二)X线钡餐主要检查消化性溃疡X离线就像一个壁龛或一个壁龛，是由钡悬浮液填充溃疡的凹陷部分引起的。正面，壁龛呈圆形或椭圆形，边缘整齐。由于溃疡周围的炎症水肿，形成了一个环形的透明区域。

胃溃疡的神龛多见于胃小弯曲，溃疡对面常见痉挛性胃切痕。十二指肠溃疡的神龛常见于球，通常小于胃。神龛阴影是溃疡的直接迹象。由于溃疡周围组织的炎症和局部痉挛，X线钡餐检查可发现局部压痛和刺激。溃疡愈合和疤痕收缩可使局部变形，尤其是十二指肠球溃疡，后者可变形为三叶草和花瓣。

(三)HP感染检测 HP感染的检测方法大致分为四类：

①直接从胃粘膜组织检查HP，细菌培养、组织涂片或切片染色镜检查；

②胃内尿素酶活性采用尿素酶试验、呼吸试验、胃液尿素氮试验等方法测定；

③抗血清学检查HP抗体;

④应用多聚酶链反应(PCR)技术测定HP-DNA。细菌培养是诊断HP感染最可靠的方法。

(四)胃液分析正常男女基础酸排出量(BAO)平均分别为2.5和1.3mmol/h，(0～6mmol/h)，男女十二指肠溃疡患者BAO平均分别为5.0和3.0mmol/h。当BAO>10mmol/h，常提示胃泌素瘤的可能性。五肽胃泌素按6μg/kg注射后，最大酸排出量(MAO)，十二指肠溃疡常超过40mmol/h。由于各种胃病的胃液分析，胃酸范围与正常人重叠，仅供溃疡病诊断参考。