西医治疗上肢动脉肿瘤

西医治疗上肢动脉肿瘤

西医治疗上肢动脉瘤：

一.手术方法

①上肢动脉瘤切除术、动脉对端吻合术或血管移植术。颈上肢动脉瘤术前进Matas试验，手术采用低温麻醉，尽量缩短阻断血流的时间，或暂时内外转流，以维持脑 组织的血液灌注。

②上肢动脉瘤腔内修复适用于假性上肢动脉瘤或上肢动脉瘤与邻近神经和血管紧密粘连的人群。

③上肢动脉瘤切线切除术，动脉修复术。适用于囊状肿出的上肢动脉瘤。

④上肢动脉瘤包囊术。适用于上肢动脉瘤不能切除或患者不能忍受切除。

⑤上肢动脉瘤近、远端动脉结扎、自体静脉解剖位旁路移植、瘤腔引流。适用于感染性上肢动脉瘤。

二.术前准备

可采用以下方法促进侧支循环的形成：

压迫上肢动脉瘤的近端动脉，每天几次，每次压迫时间为2～5min渐增至30min，如无意识症状，肢体血液运输正常，则证明有足够的侧支循环。

(2)交感神经节阻滞、上肢星形神经节阻滞、下肢腰交感神经节阻滞。

(3)患肢适当按摩、超短波、热敷。

2.创伤性上肢动脉瘤，术前1d对于有异物存在的抗生素，应在术前和术后注射破伤风抗毒血清3万U。

3.配血400～1500ml备用。

4.准备可移植的血管。

三.术后处理

1.除注意全身情况外，应每天检查患肢循环情况，详细记录，直至患肢循环保持良好。

2.如有循环不良，按以下方法处理：

①将四肢放在心脏平面以下15cm，如有水肿，患肢可每天短时间抬高(约30)°)数次。

②消除所有可能引起血 管痉挛的因素，如疼痛、精神紧张、吸烟、感冒等。

③上肢动脉瘤，尤其是腹主上肢动脉瘤，术后肢体缺血，常见原因是下肢动脉血栓塞(垃圾脚)，应尽快行 Fogarty导管取栓及溶栓治疗。