急性肝功能衰竭需要做哪些化验检查

急性肝功能衰竭需要做哪些化验检查？

(一)凝血因子

ALF凝血酶原时间(PT)延长，用Vit K不能纠正。如一期PT时间>50秒，预后不良。

(二)血清总胆红素和直接胆红素

如进行性增加，预后不好。

(三)转氨酶（ALT和AST）

在ALF它可以异常上升，超过数千。动态观察对预后有一定的参考价值。

(四)血糖测定

如果低于正常，应立即纠正。

(五)甲胎蛋白(AFP)

AFP升高意味着肝细胞再生活跃，预后往往更好。

(六)血尿素氮和肌酐

肝肾综合征升高。

（七）电解质、血气及酸碱平衡

定期检测，如有异常，应及时纠正。

(八)弥漫性血管内凝血（DIC）指标

有出血或出血倾向的人应定期检测。

(九)中心静脉压

正常值为50－120mmH2O，如果高于正常值，则表明容量过大或心功能不全；如果低于30mmH2O如果血容严重不足，应迅速补充。ALF伴有低血压或少尿的，应检测中心静脉压，以确定补液量和速度。

(十)颅内压检测

将硬膜和硬膜外换能器放置在硬膜下进行检测。为有一定的危险性，所以在这次检查中要权衡得失。颅内压一般应保持在2.66kPa(20mmHg)以下是甘露醇或硫喷妥钠治疗，如果高于此值。如果颅内压在5.32kPa(40mmHg)以上不能作为肝移植。

(十一)脑电图(EEG)

正常人每秒8－13次的a 波，急性肝功能衰竭低d 波，每秒4次，随着脑病的加重，波幅逐渐下降。EEG异常的加重往往会导致突然的临床恶化。如果能排除低血糖因素，则是颅内压升高或脑水肿引起的。

(十二)肝组织学检查

由于病情严重，常有凝血功能障碍，肝活检风险大，不能被患者和医生接受。