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反流性食管炎需要做哪些化验检查

发布时间:2023-02-28 21:15:07浏览:

反流性食管炎需要做哪些化验检查?

内镜检查是诊断反流性食管炎的金标准。

1.内镜检查和活组织病理检查:内镜可以确诊反流性食管炎,并可评估其严重程度并进行分级。同时可排除上消化道器质性疾病如食管癌、胃癌等。反流性食管炎的炎症病变可分为4级:Ⅰ红斑或浅表糜烂表现为单个或多个非融合性病变;Ⅱ为融合性病变,但不弥漫或环周;Ⅲ级病变弥漫环周,有糜烂但无狭窄;Ⅳ慢性病变表现为溃疡、狭窄、纤维化食物放松和缩短Barrett食管。

2.食管滴酸试验:患者通过鼻腔取坐位置放置胃管。到30时~35cm生理盐水每分钟滴10次左右ml,历15分钟。如果患者没有特殊不适,可以换0.1N盐酸,以同样的速度滴注30分钟,在滴酸过程中攻击胸骨疼痛或烧灼感为阳性反应,超过滴酸的前15分钟。如果反复出现阳性反应,可以滴入生理盐水缓解,可以判断酸胃食管反流,测试的敏感性和特异性约为80%。

3.食管腔内pH测定:把一个放在腔内pH电极逐渐拉入食管,放置在食管下括约5个括约肌上cm正常情况下胃pH非常低。此时,让患者仰卧,增加腹痛压力,如闭上鼻子、深呼气或弯曲腿,并用力吹鼻子3~4次如食管内pH下降到4次,说明有胃食管反流。0也可以注入胃腔.1N盐酸说明300ml注入盐酸前和注入15分钟后,要求患者仰卧,增加腹压。胃食管反流者注入盐酸后食管腔pH明显下降。近年来,24小时食道pH监测已成为食管内是否有酸性胃食管反流的标准测定pH<4的百分比、卧位和位置pH<4的百分比、pH<4的次数pH<4.持续时间超过5分钟,持续时间最长。中国正常24小时食道pH监测pH<4的时间在6%;以下持续5分钟以上的次数≤三次反流最长持续时间为18分钟。这些参数有助于确定是否有酸反流,并有助于澄清胸痛肺部疾病与酸反流的关系

4.食管腔内压力测定:食管腔内的压力通常通过充满水的连续灌注导管系统来测量,以估计食管下端括约肌和食管的功能。测压时,先将压导管插入胃内,然后用0.5~1.0cm/min抽出导管的速度,测量食管下端括约肌的压力约2~4kPa(15~30mmHg),或食管下端括约肌压力与胃内压力的比值>1.食管下端括约肌压力静止时<0.8kPa(6mmHg)或两者比例<1.提示食管下端括约肌功能不全或胃食管反流

 5.胃-食道闪烁显像:这种方法可以估计胃-食道反流量在患者腹部绑充气腹带,空腹口服300μCi99mTc-Sc酸化橙汁溶液3000ml(含橙汁150ml和0.1N HCL150ml),再喝冷开水15~30ml清除食道内残留试液,直立显像。正常人10~15分钟后,胃以上部位无放射性,否则表示胃食管反流。该方法的敏感性和特异性约为90%。

6.食管吞钡X线检查:假阴性更不敏感。

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