主动脉缩窄的发病原因有哪些

主动脉缩窄的发病原因有哪些？

主动脉缩窄的发病机制尚不明确。Craigil与sklda主动脉峡部最常见的主动脉缩窄是由于导管壁的平滑肌和纤维组织在闭合过程中收缩，影响峡部主动脉壁。

近几年，Ho通过35例标本连续切片组织学检查，确认动脉导管组织完全绕过导管附近的主动脉，形成连续的结构管道。但该理论无法解释主动脉缩窄与动脉导管未闭合的情况，以及远离动脉导管区域的主动脉缩窄。

近20年来，许多学者认为，胎儿期主动脉和肺动脉血流失衡是主动脉狭窄的主要原因。正常情况下，胎儿期左右心室的搏出量大致相同。上腔静脉回心血通过右心室排入肺部，通过动脉导管进入主动脉。从下腔静脉回流到心脏的血液通过卵圆孔进入左心室，然后通过左心室排入冠状动脉和头臂动脉。左心室排出的血液仅为30％；降主动脉通过主动脉峡部进入，与来自动脉导管的血液汇聚。Rudolph观察小羊胎儿期的血流，发现峡部主动脉的血流量只有通过动脉导管的一半左右。

因此，胎儿期主动脉峡的直径小于上升主动脉和下降主动脉。如果胎儿期左心室排出的血流量减少，主动脉血流量减少，肺动脉血流量相应增加。流经峡主动脉的血流量减少会导致峡主动脉狭窄甚至闭塞。如果卵圆孔小，血流阻力升高，从下腔静脉回流到右心室的大量血液进入右心室，导致经动脉导管血流量增加，而左心室和峡主动脉血流量减少，导致主动脉缩窄的形成。血流严重减少时，峡主动脉发育不全。主动脉狭窄、上升主动脉发育不良、左右分流心室间隔缺损等也会导致主动脉血流量减少、肺动脉血流量增加，从而缩小或发育不全。