胎盘早剥的病因有哪些 症状有哪些

胎盘早剥的原因是什么呢？

1.孕妇血管病变

妊娠高血压疾病，特别是严重子痫早期、慢性高血压、慢性肾病或全身血管疾病，主要由于底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，导致远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血，底蜕膜层与胎盘形成胎盘后血肿，导致胎盘与子宫壁分离。妊娠晚期或分娩后，孕妇长期仰卧，妊娠子宫压迫下腔静脉，心血减少，血压下降，子宫静脉充血，静脉压突然升高，蜕膜静脉充血或破裂，胎盘后血肿，导致部分或全部胎盘剥离。

2.宫内压力急剧下降

妊娠足月前胎膜早破；双胎妊娠分娩时，第一胎分娩过快；羊水过多时，人工破魔后羊水流出过快，宫腔压力急剧下降，子宫突然收缩，胎盘与子宫壁脱位剥离。

3.机械因素

创伤，特别是腹部直接撞击或挤压；脐带太短(<30cm)或当脐带绕颈和绕体相对较短时，胎儿在分娩过程中会下降并拉动脐带；羊膜腔穿刺时，会刺穿前壁胎盘附着的血管，胎盘后血肿形成，导致胎盘剥离。

4.其他高危因素

如高龄孕妇、经产妇、吸烟、可卡 因滥用、孕妇代谢异常、孕妇有血栓形成倾向、子宫肌瘤等。有胎盘早剥史的孕妇再次发生胎盘早剥的风险比无胎盘早剥史者高10倍。

胎盘早剥可根据病情分为3度。

Ⅰ程度：主要出血，多见于分娩期，胎盘剥离面积小，常无腹痛或轻度腹痛，贫血体征不明显。腹部检查看子宫软，大小与妊娠周数一致，胎儿位置清晰，胎儿心率正常，产后检查可诊断胎盘母体表面有凝血块和压痕。

Ⅱ程度：胎盘剥离面约为1/3。突然出现持续性腹痛、腰酸背痛或背痛。疼痛程度与胎盘后积血量成正比。无阴道出血或出血量不多，贫血程度与阴道出血量不一致。腹部检查显示子宫大于妊娠周数，子宫底部胎盘后血肿增加。胎盘附着处有明显的压痛、间歇性收缩、胎位可触及，胎儿存活。

Ⅲ度：胎盘剥离面超过胎盘面积的1/2，临床表现较好Ⅱ加重程度。可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细致、血压下降等休克症状，休克程度主要与母血流失成比例。腹部检查看子宫硬如板，间歇性收缩不能放松，胎儿位置不清楚，胎儿心脏消失。如果没有凝血功能障碍，则为Ⅲa，有凝血功能障碍属Ⅲb。