脑动脉瘤有何临床表现 动脉瘤介入栓塞术术前需准备什么

脑动脉瘤的临床表现是什么？动脉瘤介入栓塞术前需要准备什么？

脑动脉瘤的临床表现是什么：

1、动脉瘤破裂出血症状：中小型动脉瘤未破裂出血，临床无症状。一旦动脉瘤破裂出血，临床表现为严重的蛛网膜下腔出血，发病急剧，患者严重头痛，如“头要炸开”。经常呕吐、出汗、体温升高；颈部直，克氏征阳性。也可能有意识障碍，甚至昏迷。有些患者在出血前有疲劳、情绪激动等诱因，有些患者在睡眠中没有明显的诱因或疾病。大约三分之一的患者在动脉瘤破裂后死未及时诊断和治疗。大多数动脉瘤破裂会被凝血封闭，出血会停止，病情会逐渐稳定。

2、局灶症状:取决于动脉瘤的位置、相邻的解剖结构和动脉瘤的大小。颈内动脉常见动眼神经麻痹-后交通动脉瘤和脑后动脉瘤表现为单侧眼睑下垂、瞳孔扩大、内收、上下视力、直接、间接光反应消失。有时局灶症状出现在蛛网膜下腔出血前，被视为动脉瘤出血的前兆症状，如轻微偏头痛、眼眶疼痛，然后是动眼神经麻痹。此时，我们应该警惕随后的蛛网膜下腔出血。脑动脉瘤出血如血肿；或其他部位动脉瘤出血后，脑血管痉挛性脑梗死，患者可出现偏瘫、运动或感觉障碍。巨大的动脉瘤影响视觉道路，患者可能有视觉障碍。动脉瘤出血后，病情的严重程度不同。为便于判断病情，选择造影和手术时间，评估疗效。

动脉瘤介入栓塞术前需要准备什么：

1、术前检查 改善胸片、心电图、血尿常规、肝肾功能等检查，确保血小板、出血凝血时间和凝血酶原时间正常，无器质性和潜在性。

2、术前准备 术前一天清洁皮肤，术区准备皮肤，术前禁食水6~8h;根据医生的建议给予止血药和抗感染药，术前静脉泵入尼莫同扩张血管，每小时2~4ml，预防术中血管痉挛和抽搐；术前留置尿管、针头、肌肉注射鲁米那和阿托品，减少术中并发症。

3、一般护理 术前患者应绝对卧床休息，减少声音、光线和影响情绪兴奋的因素；密切观察神志、瞳孔和生命体征的变化；确保呼吸道畅通；保持大便畅通，防止排便用力引起血压升高。必要时，按照医生的建议控制血压，以减少术后并发症的发生。

4、心理护理 向患者解释头痛、恶心等原因，主要是脑膜血液刺激、脑血管痉挛引起的脑水肿引起的颅内压升高。介绍颅内动脉瘤栓塞的成功例子，预防再出血的意义，缓解患者的担忧和紧张，向患者家属介绍手术的风险和并发症，并与家属和患者合作。