脑动脉瘤是怎样的 要注意什么事情

脑动脉瘤是什么样的呢？应该注意什么？

颅动脉瘤是指脑动脉内腔局限性异常扩张引起的动脉壁肿瘤突出。颅内动脉瘤主要是由于脑动脉壁局部先天性缺陷和腔压升高引起的囊肿，是蛛网膜下腔出血的第一个原因。

评估疗效Hunt五级分类法：

(1)一级无症状，或有轻微头痛和颈部强直。

(2)二级头痛严重，颈部强直，除眼神经等脑神经麻痹外，无其他神经症状。

(3)轻度三级意识障碍、躁动和轻度脑症状。

(4)四级半昏述、偏瘫、早期脑强直和植物神经障碍。

(5)五级深昏迷，去脑强直，濒危。

患有脑动脉瘤，要积极治疗。并注意这些事情:

1.密切观察病情

术后病人立即进入神经外科重症监护病房，24h心电图监测、吸氧，密切观察头痛、神志、瞳孔、肢体活动和生命体征的变化。

对于昏迷患者，监测病房必须配备呼吸机，保持呼吸道畅通（特别是术后未取出气管插管的患者）。确保静脉畅通，安排输液顺序，记录24h保持水和电解质的平衡。

2.控制血压

为了防止颅内压和血压突然升高，通常1h测量血压并记录，以保持血压稳定。高血压会导致手术区域血管破裂，可适当使用降压药物；低血压会导致脑缺血和脑梗死，应及时补充液体。由于术后患者多伴有脑水肿，血压应保持在正常高水平，即血压应控制在130～140/85～90mmHg，有利于脑血流灌注。

3.脑血管痉挛的护理

术后脑血管痉挛的发生率为41%～71%脑血管痉挛可引起脑缺血，进而引起脑水肿或脑梗死，导致死亡或残疾。头痛、意识障碍、脑膜刺激征进行性加重和持续高烧均表明可能是脑血管痉挛；脑血管痉挛应按照医生的建议立即实施“3H”治疗（高血压、高血容量、高血稀释）；尼莫等常用的钙离子拮抗剂是扩张药物，需要避光，静脉微泵维持，输入时间长20～24h，常存在皮肤发红、多汗、心率改变等并发症，需加强巡视。

4.术区引流管护理

术区引流管可放置在硬膜外或硬膜下，将术区血液和脑脊液引流至体外。正常引流液为浅红色，量少，或可能澄清脑脊液。患者体位要求:头低脚高，患侧卧位或平卧位，引流袋高度:低于创腔30cm，保持每排水管畅通，观察并记录每日排水液的性状、颜色、数量等。应避免压力、扭曲、堵塞和脱落，并每天更换排水袋。如果排水液颜色鲜红，排水量突然增加，表明有活动性出血，应立即通知医生；如果每天排水脑脊液较多，也应及时通知医生。拔管：通常在3天后CT检查血肿消退。

5.合并精神障碍护理

前交通动脉瘤患者术后容易出现认知障碍等精神障碍，对综合功能的恢复和生活质量有明显影响。术后早期患者可出现易怒等表现，患者可拔出引流管，甚至因血压波动再次破裂，需要及时使用约束带、鲁米等镇静剂；应熟练使用常用的智力测量表，如Wechsler智力量表有利于精神障碍的早期诊断；对于诊断明确的患者，早期采取相应的治疗措施，部分患者的认知障碍症状可显著减轻甚至消失。