如何诊断子宫内膜异位症

当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被粘膜覆盖以外的身体其他部位时，称为子宫内膜异位症。内膜异位症的发病率近年来显著增加，是目前常见的妇科疾病之一。那么如何诊断子宫内膜异位症呢？

子宫内膜异位症是妇科常见病，主要导致女性痛经、性交疼痛等症状，但其他疾病也有这些症状，很容易让人们理解错误。因此，子宫内膜异位症应与其他疾病进行鉴别和诊断，这将更加准确。

1、卵巢恶性肿瘤：卵巢癌误诊为卵巢子宫内膜异位症，延误治疗，必须谨慎。卵巢癌不一定有腹痛症状。如果是这样，它通常是持续的，不像子宫内膜异位症的周期性腹痛。在检查过程中，卵巢癌具有实质性，表面不均匀，体积大。卵巢子宫内膜异位症也可能伴有子宫内膜异位症的其他部位，并具有该部位病变的体征。对于无法识别的患者，老年人应进行剖腹产检查。年轻人可以在短时间内治疗子宫内膜异位症，以观察疗效。

2、附件炎：卵巢子宫内膜异位症通常被误诊为附件炎。两者都可以在盆腔内形成一个压痛的固定块。然而，子宫内膜异位症患者没有急性感染史，患者大多接受各种抗炎治疗，没有效果。痛经的开始和疼痛程度应详细询问。在这种情况下，异位内膜结节通常存在于子宫直肠窝。如果仔细检查，可以发现，这有助于诊断。必要时，可以用药物进行测试，观察是否有疗效来识别。一般来说，在卵巢子宫内膜异位症中，输卵管通常是光滑的。因此，输卵管通水试验可用于排除输卵管炎症。

3、直肠癌：当子宫内膜异位症侵犯直肠和乙状结肠的范围较广时，往往会在这里形成硬块，导致部分梗阻。在某些情况下，异位子宫内膜侵入肠粘膜并引起出血更像直肠癌。然而，直肠癌的发病率远高于肠子宫内膜异位症。一般来说，直肠癌患者的体重明显减轻，肠出血频繁，与月经无关，无痛经。肛门诊断时，肿瘤固定在肠壁周围，肠壁狭窄。钡灌肠可见肠粘膜不均匀，钡充盈不良范围小。乙状结肠镜检查可诊断为溃疡、出血和活检。肠子宫内膜异位症的体重没有减轻，肠道出血很少。个别出血也发生在月经期，痛经严重。肛门诊断时，粘膜与底部肿块不粘连，只有前壁硬化。钡灌肠表明肠粘膜光滑，钡充盈不良范围广。

4、子宫肌瘤：子宫肌瘤通常表现为类似症状。一般来说，子宫内膜异位症痛经严重，为继发性和渐进性。子宫一致性扩大，但不是很大。如果伴有其他异位内膜，则有助于识别。如果症状很快（药物治疗），确实很难使用药物1～2月)改善，诊断倾向于子宫内膜异位症。需要指出的是，子宫腺肌病可以与子宫肌瘤同时存在(约10%)。一般术前难以鉴别，需要手术切除子宫的病理检查。

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