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张国喜

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附睾炎的基本用药为抗生素,具体如下: 1,急性附睾炎:非特异性急性附睾炎,可先选用广谱抗生素治疗,然后根据抗菌药物的选择应按细菌培养及抗菌药物的敏感试验来决定,疗程4~6周。若病情较轻,可口服复方磺胺甲噁唑;若病情较重,宜尽早静脉用药,再改口服抗生素。对衣原体感染者,口服多西环素或左氧氟沙星;对性传播性疾病患者,可肌注头孢曲松及口服多西环素;淋球菌感染者合并细菌尿者,可口服环丙沙星或左氧氟沙星;对病原菌不清楚的患者,可头孢曲松加氧氟沙星肌注。疼痛的患者可选用止痛药,如布洛芬、吲哚美辛等,可将中药如意金黄散用香油调匀敷于阴囊上可起到消炎镇痛效果,对于疼痛严重的患者,可用0.5%利多卡因作精索封闭,减少疼痛。 2,慢性附睾炎:目前普遍认为慢性附睾炎是一种自限性疾病,但是其症状缓解需要数年甚至数十年的时间,故一般对症处理,包括热敷、理疗等,急性发作时可使用抗生素。若合并慢性前列腺炎,可选择复方新诺明及左氧氟沙星口服,也可选用头孢曲松、红霉素、多西环素等口服,疗程6~8周。对于抗菌药物治疗效果不佳者,可适当使用复方磺胺甲噁唑,不良反应较小,也不会产生耐药性。另外,中成药也是可选用的治疗方法之一,较常见的药物有六味地黄丸、癃闭舒胶囊等。 左氧氟沙星为对症治疗用药

副主任医师北京大学人民医院2021-07-05
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