宫颈锥切术后还需要再次进行手术吗？

宫颈锥切术是适合于高级别上皮内瘤变的病理确诊的手术，对于阴道镜活检提示HSIL/CINll级p16阳性以及CINIII级的患者在阴道镜活检之后，建议进行宫颈锥切术并进行病理检查确诊。
锥切术可以使用普通的电刀进行宫颈锥切，也可以使用专用的粒子刀，当然也可以考虑进行冷刀锥切，通常锥切的过程，是首先用卢戈式碘液对宫颈的表面进行涂抹，在碘不染区外0.5厘米以此为范围进行锥切。椎高通常是建议达到宫颈内口，也可以根据患者的不同情况做相应的调整。
锥切术后病理提示，如果依然是CINll-CINlll级，没有病理升级并且内外切圆干干净的患者，可以考虑隔3到6个月进行规律的复查随访，不需要进行第二次手术，对于没有生育要求年龄较大的CINIII多点患者可以考虑进行子宫切除术，对于锥切病理提示是原位癌以及浸润性癌的患者。需要后续根据宫颈恶性肿瘤的手术方式不同期别针对性的选择手术治疗，例如原位癌需要建议行筋膜外的子宫切除，对浸润性癌的患者根据临床分期，选择不同的手术方式，例如根治术等。