急性胰腺炎目前均采用非手术治疗,也能获得比较好的治疗效果。急性胰腺炎的非手术治疗适用于急性胰腺炎的全身反应期、水肿期及尚无感染的出血坏死性胰腺炎,它主要包括如下几个部分。
第一、禁食,胃肠减压。因为禁食可以促进胰液的分泌,所以我们必须采取持续的胃肠减压,以防止呕吐,减少腹胀,并增加回心血流量。
第二、补液。急性胰腺炎的患者往往出现液体的大量丧失,因此我们需要及时的补液以纠正休克。通过静脉补液可以补充患者电解质,纠正酸碱平衡紊乱,改善微循环,对重症的患者需要在ICU进行重症监护。
第三、镇痛解痉。在诊断明确的条件下给予镇痛药,同时给予解痉药,禁用吗啡,以避免引起十二指肠乳头特别是Oddi括约肌的肌筋挛。
第四、抑制胰液分泌及胰酶分泌,这是一种非手术的治疗方案。H2受体阻断剂可间接地抑制胰酶分泌,生长因素一般用于比较严重的患者,以抑制胰酶的分泌,具有一定的疗效。
第五、营养支持。早期进食患者完全依靠肠外营养,若手术加空肠造瘘,待病情稳定后,肠功能恢复后可经造瘘管,输入一定营养液,待血淀粉酶恢复正常,身体不适症状消失后可恢复正常饮食。
第六、抗生素的应用。以早期应用,特别是胰腺炎合并肠周坏死易发生感染,应静脉使用敏感性高的广谱抗生素。
第七、部分患者可以采取中药治疗,特别是在呕吐结束后,可经胃管注入中药,呕吐不止的患者可以经药物灌肠。