很多门脉高压症的患者往往肚子很大，形成很多腹水，那么形成这些腹水的原因是哪些呢？主要包括如下三个方面。
第一个和患者病因有关：当患者的门静脉压力增高时，肝窦内压力会同样升高，这时候会造成肝脏的淋巴液生成增加。当超过胸导管的引流能力时这些淋巴液会不断的、持续的，从肝包膜直接漏入腹腔，形成腹水，所以这些淋巴液中含有大量的蛋白。
第二个血浆渗透压下降：很多肝病，特别是肝硬化患者合成蛋白能力下降。当其使用的蛋白进入肠道内，进入肝脏时，它无法合成有效的人体白蛋白，这时候白蛋白下降会导致患者出现低白蛋白血症。这时候血管内的血浆胶体渗透压会进一步下降，导致血管内液体进入组织间隙，特别是由于腹腔内是一个负压，所以进入腹腔内会形成腹水。因此，对于这部分患者来说，我们需要定期输入白蛋白，以提高患者的胶体渗透压。
第三、有效循环血量不足。在肝硬化患者时，机体会出现一种高心输出量、低外周阻力的高动力循环状态，这时候患者大量的血液会潴留于患者扩张的血管内，导致有效循环血压下降。同时，在腹水也会分摊一部分患者的血液，这部分情况发生时，会导致激活患者本身的交感神经系统、肾素血管紧张素系统。因此这部分患者会出现肾小球滤过率下降，我们临床上叫做肾病综合症，或者叫做肝肾综合症，当患者肾功能进一步下降时，患者排水功能也会下降，导致患者血管内的组织间液进一步增多，引起患者的腹水。
