肝硬化只有在失去补偿时才会出现腹水,一旦腹水反复出现,治疗后会反复出现,严重影响患者的生活质量。肝硬化腹水反复形成的主要原因包括门静脉高压、白蛋白功能低、淋巴泄漏等。
1、门静脉高压的形成:门静脉高压的形成主要是肝硬化后,腹腔内的血管网络不是正常的血流方式,而是通过其他异常渠道产生的食管胃底和腹膜后枝循环导致血管压力升高,从而使血浆渗入组织间隙(腹腔)。
2、白蛋白功能低:肝硬化后,肝脏形成白蛋白的功能相对较低,会影响血液中的液体控制,容易到达组织间隙,导致腹水增多。
3、淋巴泄漏:肝硬化后容易发生淋巴泄漏。由于肝硬化后肝脏的正常结构,即肝小叶已被破坏,肝静脉回流受阻,肝窦压力增加,导致大量淋巴产生,然后渗透到肝表面,渗透到腹腔,形成腹水。
此外,肝硬化会导致一些激素分泌紊乱,如醛固酮激素和抗利尿激素分泌增加,肾脏排尿功能降低,导致水和钠的储存和腹水。肾素-血管紧张素醛固酮系统会减少肾脏的流量和钠的排出,导致腹水的进一步增加。
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