糖尿病患者经常查尿常规或者尿常规加尿微量白蛋白或者尿蛋白、尿微量蛋白和肌酐比指标,如果尿蛋白偏高了可能患者已经有蛋白尿,有糖尿病肾病,肾脏受损了的情况,这是糖尿病早期的表现,最早期的是尿微量白蛋白的增高,一般尿微量白蛋白是20到300mg/24h之间,都是早期肾病,如果超过300mg/24h就属于糖尿病肾病了,临床肾病再严重就是尿蛋白有加号了,检查结果显示一个加号、两个加号或三个加号,尿蛋白越多说明糖尿病肾病越严重。
1、如果有尿蛋白值偏高建议要积极的控制血糖,延缓肾病的进展,同时还可以控制血压,因为有的糖尿病肾病患者还会造成血压升高,除了血糖要达标,还有血压降的要低,比建议降到120/80或者是120/70毫米汞柱以下,会延缓糖尿病肾病的进展。
2、利用改善肾功能的药物,比如如果有高血压首选ACEI 、ARB类的药物,除了降压以外可以减少尿蛋白的数量。
3、还有新型的降糖药物像SGLT-2类的药物,比如恩格列净、达格列净、卡格列净等药物,除了降糖以外可以减少尿蛋白,抑制肾功能的发展,延缓肾功能的下降。