脾大的原因有以下几点：
1、感染性脾大，鉴于各种急慢性感染，比如伤寒、腹伤寒、黑热病、血吸虫病以及晚期霉毒等会引起脾大，随着生活和医疗条件的不断改善，临床上已经越来越少见了。
2、淤血性皮肿大，比如慢性心力衰竭可以导致心源性肝硬化或慢性缩窄性心包炎，门静脉或脾经脉血栓形成会引起脾大，多有全身症状，腹部超声检查有助于判断。
3、增生性皮肿大可见于某些血液病，比如白血病、恶性淋巴瘤、骨髓纤维化等，特别是骨髓纤维化往往表现为巨脾，也就是脾脏向下增大超过肚脐水平。
4、其他的病变，比如脾脏的原发恶性肿瘤系统性红斑狼疮等风湿病，戈谢病等遗传性疾病，临床上很少见。
脾脏功能亢进是脾大的主要表现，肿大的脾脏对血细胞产生破坏和隔离的作用，血液中的红细胞、白细胞和血小板数量减少，一般血小板减少的时候最明显脾肿大越明显，贫血症状也越严重。
如果是脾大，有很大的危害性，一定要到血液专科进行诊治，脾大是必须进行干预的，对于严重脾功能抗进或者原发脾脏肿瘤可以进行脾切除手术治疗。
