儿童心肌梗死的原因分为两个方面：
1、同成人一样，第一部分导致心肌梗死的原因，可能是冠脉的原因，成人心梗冠脉的原因多是因为高脂血症或者是冠状动脉粥样硬化所导致，儿童心梗的原因和成人还是有所不同的，儿童的冠状动脉病变可以见为见于先天性的冠状动脉病变和后天性的冠状动脉病变。
先天性的冠状动脉病变比如先天冠状动脉的闭锁或者冠状动脉的起源或者是走形的异常都可以出现，不同程度的心肌缺血甚至导致心肌梗死，获得性的冠状动脉病变，在儿童癌炎最常见就是川崎病导致的冠状动脉病变，比如川崎病所导致的巨大冠脉瘤，甚至巨大冠脉瘤内有血栓形成就可以导致急性心肌梗死，甚至冠状动脉的狭窄，出现慢性的心肌缺血，缺血性的心脏病，甚至出现心源性猝死等不良的事件。
2、除了冠状动脉病变导致的心肌梗死，部分重症性心肌炎或者爆发性心肌炎，广泛的心肌的坏死、梗死也可以出现严重的心肌缺血或者心肌梗死的心电图的改变。
