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李奇蕊

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副主任医师小儿心内科

北京儿童医院

医生服务
科普知识
儿童心脏瓣膜关闭不全对孩子有什么影响?
儿童心脏瓣膜关闭不全对孩子的影响要根据心脏瓣膜关闭不全的情况决定。 一、如果瓣膜只是轻微的反流或者轻度的关闭不全,对心脏结构和功能没有产生不利的影响,这时对孩子的生长发育几乎是没有任何影响的。 二、如果瓣膜的关闭不全属于中度或者是重度的关闭不全,导致心脏瓣膜出现了中量或者是大量的反流,时间长了由于瓣膜的关闭不全会导致心脏的血液出现不同程度的分流、容量负荷出现不同程度的增加,有可能时间长了会引起心脏结构和功能改变,比如出现心脏扩大,甚至出现心功能的下降。 1、如果对结构和功能已经产生了不良的影响,对孩子的生长发育、生命都可能构成相应的威胁。比如心脏扩大或者心功能减低,容易出现心衰,有可能会出现心衰所伴随的症状或者心衰相关的合并症;还有可能出现各种各样的恶性的心律失常,甚至可能出现心腔内的血栓,一旦血栓的脱落可能会导致这种脏器的栓塞或者脑卒中的发生。 2、中到重度的关闭不全,当孩子因为感染或败血症等原因,细菌在血液里面流动的时候带有细菌的血液流到心脏里面,有部分的细菌可能会定植在关闭不全的瓣膜上,有可能会形成感染性心内膜炎加重心衰或者细菌的赘生物脱落,有可能会引起感染的播散,如果到大脑里面有可能会形成脑脓肿或者脑栓塞的现象,对儿童的生命造成一定的威胁。

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儿童心电图左心室高电压常见吗?
儿童心电图提示左心室高电压其实不是特别常见,因为左心室高电压其实是心电图的秒数或者是心电图的现象,主要是儿童心电图的胸前导联上V1导联的R波和V5导联的R波,这两个电压的数值相加的和高于正常同年龄同性别儿童的正常电压值,提示左心室高电压的心电图表现。 儿童左心室高电压的心电图有两方面的意义。 1、有可能在正常的体格检查中偶尔做心电图发现的,孩子没有相关的临床表现,已经完善了心脏超声,没有心肌肥厚或者心脏结构和功能的改变,然后监测孩子血压也是在正常范围以内,应该是没有非常严重的临床意义或者是病理意义的,只需要随诊观察就可以了,因为这是常见于体格比较瘦弱的孩子,整个的胸壁尤其是儿童胸大肌发育没有完善,心脏紧紧的贴在胸骨下面,在做胸前导联心电图的时候电压传导比较快造成左心室高电压的假象。 2、左心室高电压确实也是器质性心脏病的心电图表现,最常见是心肌肥厚,因为心脏明显增厚了在传导的时候,电压会出现相应的增高,比如常见的高血压导致的心肌肥厚或者肥厚型心肌病、扩张型心肌病或者心内膜弹力显微增生症等,都可以出现左心室高电压非特异性的改变。 如果是由于结构性或者器质性心脏病所导致的左心室高电压,建议必须要完善心脏超声检查,了解心脏结构和功能的变化情况,如果是结构性心脏病或者是器质心脏病所导致的,要积极的给予相关的病因的处理。

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儿童心脏杂音可以自愈吗?
儿童的心脏杂音是否可以自愈要根据患者心脏杂音的性质来决定,性质不同的预后也是不同的。 1、生理性的心脏杂音,那常见于儿童,有可能是在体格检查的时候听到的或者是在感染,发热,心脏做功增加的时候出现的心脏杂音,因为心脏杂音是由于瓣膜的轻度关闭不全或者是瓣膜的反流引起来的,或者血流对心室壁的冲击造成一过性的杂音。如果做心脏彩超的时候没有发现严重的瓣膜结构异常或者也没有发现心内结构出现缺损或者有心内分流的情况,这部分生理性的心脏杂音是随着疾病的状态、感染或者体温的控制,杂音会自行消退。还有一些是因为心脏发育的过程中而出现的,随着年龄的增长,心脏逐渐的增大,瓣膜的反流或关闭不全也会逐渐的轻微,一般到六七岁或八九岁可以自然的消退。 2、心脏杂音是病理性的杂音,最常见的是器质性的心脏病,比如先天性的二尖瓣关闭不全是大量返流或者是先天性的二尖瓣狭窄或者缺损比较大的房间隔缺损或者室间隔缺损等器质性的心脏病变所导致的病理性的心脏杂音,而且杂音的性质也很响,同时伴有震颤或者向周围的组织传导。这时需要做心脏彩超进一步的明确器质性心脏病的情况,此时杂音基本上是不会自愈的,患者需要尽快的遵医嘱进行手术治疗根治。

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心脏不好的早期症状有什么?
儿童心脏不好的早期症状一般缺乏相关的特异性或者症状不典型或者是比较轻微,有些儿童可能没有相关的临床症状,只是在常规的体格检查中由医生发现的,比如医生听诊发现心音跳的没有劲或者心律不齐或者出现心动过缓、心动过速、甚至心脏杂音的情况,到医院完善相关检查才发现了患有心脏疾病。 1、有早期的症状,比如症状可以表现为活动之后的胸闷、心悸甚至会出现大口吸气的情况。 2、部分小孩儿可能出现头晕多汗、易疲劳、乏力等等相关的非特异性症状。 3、部分孩子可能会出现胸疼,胸疼通常是位于胸骨的正中或者左侧,有可能持续的时间几秒钟或者是几分钟左右。 4、有些孩子可能会有一些生长发育的落后,身高体重都较同龄儿童有落后的状态。 5、有明显活动耐力下降,比如走几步经常喊累或者要让家长抱。 6、有些孩子夜间睡眠不踏实,夜间容易出现夜惊或者多汗的表现。 7、小孩儿主要表现为喂养困难,比如吃奶量特别少或者吃奶需要反复的中间有间歇,有暂停需要休息。 8、小孩儿可能会出现面色的苍白、口周发干等表现。 心脏不好的早期症状是比较多样的,一旦发现儿童有上述相关的表现且反复出现。建议家长尽早带孩子去医院进行相关的诊断和治疗。

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