腹主动脉瘤一旦破裂，会引起剧烈的腰背部的疼痛，有时候会引起腹部的疼痛，出血如果到达游离腹腔，大多数患者都会迅速死亡，一部分患者出血之后被后腹膜包裹局限，形成一个后腹膜的巨大的血肿，这部分患者在急性出血的时候，可以出现剧烈的腹痛，腰背痛和低血压休克的表现，如果破裂几天之后，有可能会在下腰部或者下腹壁看到青紫。
还有一部分患者虽然破裂，但是被包裹局限或者CT影像上没有明显的破裂的痕迹，但是病人有剧烈的腹痛，可以有血压的波动，这样的患者除外其他的胃肠外科的急腹症，很可能诊断为先兆破裂，对于先兆破裂的患者可能血压还算稳定，但是会出现严重的腹痛，并且可以出现有腹部波动性的包块，对于这样的患者也应该尽早的采取外科干预的措施。
