子宫糜烂我们通常指的是子宫颈糜烂,也就是子宫颈的柱状上皮异位,子宫颈柱状上皮异位是慢性子宫颈炎的表现之一,慢性子宫颈炎也可以表现为宫颈息肉、宫颈纳氏囊肿等等。如果在妇科检查时发现有子宫颈柱状上皮异位,首先需要进行TCT以及HPV的检查,也称为宫颈癌的筛查。如果TCT和HPV的检查结果是正常的,如果仅仅是合并柱状上皮异位,患者没有不适的症状,可以随访观察,不需要进行特殊的处理。
如果患者的症状比较明显,例如出现接触性出血或者是分泌物异常的增多,可以考虑使用阴道内的消炎性的栓剂或者是使用物理治疗的方法,例如激光治疗、冷冻治疗等等。
如果防癌筛查出现了异常,例如TCT和HPV结果不管哪一项出现了异常,当然两项需要结合起来看,需要进行后续的二阶梯治疗,就是进行阴道镜下的观察以及多点的活检来具体明确宫颈病变的性质。如果举例来说就是TCT检查,如果阴性的话,HPV检查提示16或18型感染,那么患者需要进行阴道镜的检查,如果TCT检查提示ASC-H,而HPV检查提示任何一种病毒类型的感染,也需要进行阴道镜的检查。