邵自强

丘脑出血严重吗？丘脑出血严不严重取决于患者出血量的多少，其他部分脑组织的状态，全身身体状态。详细如下： 1、出血量如果小于十毫升，属于少量出血，一般预后比较好。出血量10~50毫升，属于中度出血，一般不危及生命，但大多数会有一定程度的后遗症。出血量超过50毫升以上时属于大量出血，会有生命危险，如果存活下来，必然会留下一定的残疾和后遗症，属于预后比较差。 2、脑部其他部位的健康状态。在出血量相同的情况下，如果其他脑组织没有明显的病变，脑组织可以提供强大的代偿能力，预后较好。如果其他部位的脑组织已经经历了反复病变，代偿能力会明显下降，预后变差。 3、全身健康状态。如果没有严重的心脏、肝肾、肺部疾病，也没有明显的并发症，预后就比较好，反之愈后差。 4、其他方面。就诊是否及时，治疗方案是否合理都影响到患者的预后。

慢性缺血性脑血管病的治疗包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。 药物治疗主要是三方面： 第一方面控制脑血管病的危险因素，例如控制血压、控制血脂、控制血糖至合理水平，服用抗血小板药或抗凝药防止血管内血栓形成。 第二方面是服用神经保护剂例如胞磷胆碱等减少缺血状态下脑细胞的损伤，保护脑细胞的功能。 第三方面是服用活血化瘀药物恢复脑组织的供血例如丁苯酞。 第四方面是根据不同的并发症给予对症处理的药物例如脑血管病合并癫痫可给予抗癫痫治疗。 手术治疗是在有适应症的情况下通过支架植入术、脑动脉内膜剥脱术、脑动脉搭桥术等方式使脑血管恢复通畅。康复治疗是针对慢性确定脑血管病造成的功能损害例如偏瘫进行康复训练，达到功能恢复的目的，具体情况需要询问康复科了解。

脑血管病的危险因素分为环境因素和自身因素，环境因素包括患者的居住和生活的地理环境和家庭环境。自身因素包括三个方面： 1、遗传因素，一个人家族中同他有血缘关系的亲属如果有较多的脑血管病人，患脑血管病的几率可危险性将明显的升高。 2、个人不良的生活习惯，行为习惯和健康态度，包括吸烟酗酒、吸毒、摄入盐过多、摄入碳水化合物过多、肥胖、缺乏运动、经常熬夜、不健康的心理状态等都是脑血管病的危险因素；缺乏定期体检、讳疾忌医、不按医嘱治疗已有有的疾病也可能造成脑血管病的高发率。 3、身体的健康状态，如果存在着心脏病、高血压、高脂血症、糖尿病、血液病、免疫系统疾病、恶性肿瘤、动脉粥样硬化、脑血管发育异常或畸形等重要疾病，会明显的升高脑血管病的发病率。

受凉引起面瘫一般是疱疹病毒感染引起的面神经炎导致的面肌瘫痪。整体上25％的病人两周之内可以痊愈，50％病人四到十六周可以痊愈，25％的病人不能痊愈，留下不同程度的后遗症。是否能够痊愈以及痊愈的快慢取决于以下几点： 1、年龄，年龄越小恢复越快，两周之内痊愈的病人绝大多数是二十岁以下的患者，而六十五岁以上的患者百分之六十至七十不能痊愈，会留下不同程度的后遗症。 2、治疗是否及时，发病三天以内开始治疗的患者痊愈率在百分之六十以上，发病两周后才治疗的患者痊愈率不超过百分之四十。 3、病情的严重性，面瘫严重性按由轻到重分为六级，一级最轻，六级最重；一级患者的痊愈在百分之八十以上，六级患者的痊愈率不超过百分之三十。 4、治疗方法是否得当，标准的治疗是发病的头两周口服抗病毒药，并予强的松五至七天治疗，同时要给予局部理疗改善面神经微循环，同时要注射向维生素B1和B12、胞磷胆碱等神经保护剂。发病两周后可以给予针灸治疗，这里必须强调针灸治疗应在发病后两周才能进行，过早的针灸治疗会降低疗效。 5、患者自身是否存在其他疾病，例如高血压、糖尿病、脑血管病、重症肌无力等，这些合并疾病不但会加重面瘫，使药效果降低、痊愈率降低而且会产生其他的并发症。

大多数老年人脑血管阻塞和脑动脉硬化关系密切，因此必须用一切必要的方法抑制和减轻脑动脉粥样硬化，主要治疗如下： 1、降血压：高血压是所有动脉粥样硬化性疾病最重要的危险因素，所以一定要通过服用降压药将患者的血压控制在合理的范围当中。 2、降血脂：低密度脂蛋白是动脉粥硬化重要的元凶之一，要通过他汀类和其他的药物将低密度脂蛋白降到1.5至1.8mmol／L的范围当中。 3、抗血小板：主要的药物是阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等。 4、控制高血糖：糖尿病患者的血糖水平至合理范围当中。 5、服用神经保护剂例如尼莫地平、尼麦角林等减轻因为脑血管阻塞造成的神经细胞损伤。 6、活血化瘀药物例如三七或银杏叶制剂，帮助脑细胞恢复供血。另外有少数老人脑血管阻塞是因为其他的系统和器官疾病导致的，例如心脏病、血液病等，这时要寻求其他相关专业的医生给予相应的药物治疗。

治疗面瘫两眼大小不对称分为急性期治疗和后遗症期治疗。一般情况下面瘫指的是因为疱疹病毒感染了面神经引起面神经炎，导致的面肌瘫痪造成了一侧眼睑闭合不严形成了两眼大小不对称。 急性期的治疗包括： 1、抗病毒主要是口服阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦严重时可以注射更昔洛韦。 2、消除神经、面部肿胀，可以短期口服强的松、迈之灵，同时给予局部的理疗。 3、改善面神经微循环，酌情给予活血化瘀药物例如三七、银杏叶制剂。 4、口服或注射神经保护剂和神经修复剂，例如维生素B1、维生素B12、胞磷胆碱等。 5、待发病两周后可以给予针灸治疗。 当上述治疗持续三个月后还没有完全恢复就进入了后遗症期，这个阶段虽然可以继续口服神经保护剂和神经修复剂，例如维生素B1、维生素B12、胞磷胆碱等，但效果不会太好。待发病后半年以上，而且病情已经完全稳定不再变化时，可以考虑做整形矫形手术解决两眼大小不对称的情况。

一般情况下，面瘫指的是疱疹病毒感染面神经，引起的面神经炎，导致的面肌瘫痪。进入恢复期有两大主要征象：一是炎症消退，二是面部肌肉的力量恢复。 1、炎症消退，由于是病毒感染患者往往在面部、耳朵周围、外耳道出现发作性的神经性疼痛伴面部肿胀，如果上述症状一直存在说明感染的病毒依然在繁殖并且清晰活跃，在这种情况下面瘫不能好转，只有经过抗病毒治疗，病毒被清除，疼痛和肿胀消退后面瘫才可能进入恢复期。 2、面瘫主要是眼睑、口角闭合不严，当眼睑闭合和口角闭合力量比病情最严重的时候有所改善有所增强时，说明病情开始恢复。

植物神经紊乱过去泛指很多不明原因的心慌、胸闷、憋气、出汗，胃肠道功能紊乱等一系列症状。这一类症状现在基本上已经归类到抑郁症和焦虑症的范畴。 植物神经紊乱现在作为专用名词已经不存在了，以后类似的症状不要再去咨询植物神经紊乱，而是要咨询抑郁，焦虑。 抑郁焦虑是一种因为脑部胺类神经递质发生紊乱导致的一系列神经功能紊乱综合症，其中包括了植物神经的症状，还包括了例如情绪低落，易激惹、乏力、失眠等一系列神经功能紊乱的综合症。

一运动就发生头晕恶心。 1、前庭问题，前庭是人体感受头部和躯体空间位置的器官，当前庭发生病变时。如果缺乏锻炼，就会发生过分的冲动，引起头晕和恶心。 2、小脑的病变，小脑是前庭的高低中枢,发生病变后也会出现在运动状态下。因为体位的改变和振动发生恶心，呕吐和头晕。 3、运动不耐受，如果平时缺乏锻炼，突然的进入高强度运动时，会出现头晕，恶心甚至严重呕吐。 4、心脏的疾病，当运动后心脏负荷明显的增加，心功能会出现相应的下降，此时会出现头晕恶心的现象。 5、消化道的疾病，消化道疾病的时候因为运动隔肌上下运动负担加重，有可能会出现恶心和头晕的现象。

1、脊髓小脑共济失调分先天性和后天性两大类。 先天性的脊髓小脑失调是一组遗传性的疾病，主要是因为基因突变造成的，目前已知的类型大约有15种左右。共同特点是走路不稳、摇晃、眼球震颤等一系列症状目，前对遗传性脊髓小脑共济失调还没有很好的治疗方法。 另外一类后天性，后天性的原因也很多，譬如养营不良，特别是叶酸b12缺乏会导致脊髓小脑共济失调。 2、炎症，各种小脑炎合并脊髓炎，都会造成脊髓小脑供给失调。 还有其他的原因，比如肿瘤、脑血管病、中毒、都有可能导致脊髓小脑共济失调的发生。