郑亚民

保胆取石的风险是什么？

进行保胆取石还是存在一定的风险的，风险主要包括两个方面，一个是癌变的风险，一个是复发的风险。胆囊结石使患者胆囊癌的风险是增加的，同时胆管癌、胃癌、肠癌的风险也是增加的。随着年龄的增加，患者得癌症的几率也是容易发生的。另外，胆囊切除可以解决胆囊复发的问题，因为胆囊结石存在的脏器都没有了，胆囊已经被切除了。如果保留胆囊，就难以避免的会存在复发的问题。

胆囊结石建议做保胆取石吗？

胆囊结石是否做保胆取石手术是有争议的，目前也是在研究的阶段，所以并不建议患者进行广泛的宣传或者是太扩大范围的实验。胆囊结石主要的治疗方法还是胆囊切除，因为保胆取石无法改变癌变以及复发的问题。当前欧美在研究中发现胆囊保胆取石，由于成石的因素并没有得到很好的解决，复发率是非常高的。

为什么胆囊结石会引发胰腺炎？

胆囊结石严重的一个继发病变就是诱发急性胰腺炎，急性胰腺炎主要的病因也是胆囊结石，占到急性胰腺炎所有病因里面一半以上。胆囊结石如果在某些情况下被排入到了胆总管，继续往下，就会进入汇合的部位，也就是胆管和胰管合流的地方，此处阻塞不仅会引起胆管的阻塞，会继发引起胰腺炎症，胰腺炎是一种无菌性的炎症，严重的会引起全身各个脏器的功能障碍甚至衰竭。

哪些无症状胆囊结石需要手术切除治疗？

哪些无症状胆囊结石需要手术切除治疗？1、比如进行胆囊功能检查的时候，发现胆囊已经没有功能了，或者胆囊功能严重的障碍。2、胆囊结石过于大，大于2cm或者是大于3cm，癌变风险是非常大的。3、影像学检查发现瓷化的胆囊。4、糖尿病患者伴发胆囊结石。5、老年人，特别是心肺功能有病变的，争取在患者心肺功能无法耐受手术之前，能够把胆囊结石进行治疗。

怎么处理无症状胆囊结石？

既往认为胆囊结石没有症状，是可以观察的，有些特殊的情况也是需要手术治疗的，比如糖尿病患者、免疫功能低下的患者，由于继发胆囊炎症或者是胆管的感染，会造成非常大的危险。如果胆囊结石继发了胆囊息肉的发生，胆囊结石可能会刺激癌变，胆囊的新生物，息肉很有可能是恶性的病变，所以胆囊结石伴胆囊息肉也是需要手术切除的。另外瓷化胆囊、充满型的结石等等胆囊已经没有了功能，放在里面也是癌前的病变，所以是需要进行胆囊切除治疗的。

患者可不可以做日间胆囊切除术？

日间胆囊切除手术的适应症，首先要保障患者的疾病一定是需要手术切除治疗的，比如有症状的胆囊结石，过大的胆囊息肉、胆囊的畸形、胆囊炎症等病变。另外患者并没有完全或者是特殊的禁忌的表现。年龄尽量不要大于60岁，老年人去做日间手术的风险还是相对比较大的，另外胆囊结石的时间，炎症的严重程度，以及既往是不是犯过胆管结石，胰腺炎等也是需要考虑。再有，如果患者伴有其他严重的病变，比如心脏、肺部或者神经系统的严重的病变，无法很好的耐受手术或者手术中有危险的患者，是不建议做日间胆囊手术的。

什么是日间胆囊切除术？

日间胆囊切除术，是指在一天之内完成胆囊切除术，在24小时之内完成了胆囊结石患者的住院、手术以及出院等一整套的操作。日间胆囊切除手术是随着现代医学技术的发展，以及相关医疗保障的完善而发展出来的，可以有效的解决医院床位的问题，患者的心理诉求以及医保等费用的问题，是被各方面都乐于接受的，患者有很大的收益，也是在世界范围内都得到推荐和推广的项目。

腹腔镜胆囊切除手术方法如何选择？

常规的多孔腹腔镜手术技术是可以完全达到胆囊切除的治疗效果以及快速恢复的目的，所以是非常适合大部分患者接受和使用的，对于特殊需求的患者，可以考虑脐部的单孔以及通过直肠的无孔腹腔镜技术，还有像替代的针形腹腔镜，切口更小，还有磁吸、牵引的方法，也可以减少腹部切口的数量或者是大小。根据自己的情况进行选择，无论是单孔还是无孔的手术，技术操作都是更加的困难以及风险并发症发生率更高，所以要量力而行，择需选择。

胆囊结石切除选择开腹还是微创？

胆囊结石其实就是腹腔镜胆囊切除微创手术治疗的金标准，因为胆囊结石是需要切除胆囊的。一般认为胆囊结石形成是由于多个因素引起的，只有切除胆囊，才能更好的达到治疗胆囊结石的目的。胆囊结石的手术切除治疗，一般是推荐腹腔镜胆囊切除的，这是一种非常有效的安全的手术方法，风险相对比较小，收益也比较大，从成本上也可以接受，所以腹腔镜胆囊切除是治疗胆囊结石首选的方法。

胆囊结石治疗方法如何选择？

按照病理生理学的分期进行治疗，还是非常好的方法和策略，比如在胆囊结石的形成时期更多是预防结石的形成，这时溶石性的药物或者利胆的药物是非常有效果的。如果胆囊结石出现了特殊情况，比如胆囊结石过大，胆囊结石已经充满了胆囊，胆囊壁出现了瓷化、钙化，以及糖尿病人、免疫功能低下的患者等，建议进行胆囊切除手术治疗。如果出现了炎症感染，特别是炎症感染不断的加重，这个时候一定要积极的进行治疗，一般建议遵医嘱进行药物抗感染治疗。