既往认为胆囊结石没有症状,是可以观察的,随着认识的深入发现一些胆囊结石,癌变风险,以及继发形成胆管结石、胆管炎、胰腺炎、胆肠漏等等问题风险是非常高的,有些特殊的情况也是需要手术治疗的,比如糖尿病患者、免疫功能低下的患者,由于继发胆囊炎症或者是胆管的感染,会造成非常大的危险,因为患者抵抗力差,炎症发展非常的快,有时候会造成炎症快速的蔓延发展,引起全身脏器的衰竭甚至死亡,所以建议患者没有症状时也要切除胆囊的。
如果胆囊结石继发了胆囊息肉的发生,胆囊结石可能会刺激癌变,胆囊的新生物,息肉很有可能是恶性的病变,所以胆囊结石伴胆囊息肉也是需要手术切除的。另外瓷化胆囊、充满型的结石等等胆囊已经没有了功能,放在里面也是癌前的病变,所以是需要进行胆囊切除治疗的。
近些年来,更多的学者认为有无症状胆囊结石都是建议切除的,中华医学会外科分会胆道外科学组制定的胆囊良性疾病的诊治共识里面,对于有症状或无症状的胆囊结石,都是给予了胆囊切除的建议,基于胆囊会发生癌变以及继发胆管结石、胰腺炎等等严重病变的机理,由于患病的时间延长和寿命的延长,这种风险会越来越高,所以还是建议大家进行胆囊切除的治疗。一般来讲,无症状的胆囊结石并不建议大家保胆取石,因为很难解决胆囊结石复发、癌变等等问题。