刘翔

鼻出血可能是鼻部的局部原因引起的，也有可能是全身的原因引起的，鼻出血的病人要检查是否有全身性的疾病存在。如果有全身性的疾病存在，应该相应的进行治疗，不能漏诊或者误诊。 1、常见的全身性的疾病包括慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，还有心力衰竭，可以导致头颈部的静脉压力增高，静脉压力增高以后，可以使静脉破裂发生出血。还有血管壁脆性增加见于动脉硬化、维生素C、维生素K的缺乏。 2、偏食可以引起来维生素和某些稀有元素的缺乏，是小儿鼻出血的常见原因，此外胃肠的疾病肝病可以造成维生素的缺乏。 3、遗传性的毛细血管扩张症。患者末梢小动脉和小动脉之间的内皮细胞连接处缺乏弹力纤维而出现不规则扩张，最终出血的部位是鼻中隔前部血管丛。 4、血液凝血机制障碍。常见的常见的疾病有再生障碍性贫血、白血病、过敏性紫癜、血友病等。 5、比如说风湿热、急性高热性的传染病、甲状腺功能亢进、月经期都有可能导致鼻出血。还有长期大量服用非类固醇的药物如阿司匹林等药物可能影响花生四烯酸的代谢，妨碍血栓素的形成，也可能发生鼻出血。 6、气压的急速变化，如飞行、潜水或高原反应，也可以引起来鼻出血。

耳鸣是由多种因素引起的一个症状，患者主观感觉耳内有声音，而他人听不到，称为耳鸣。耳鸣可以分为： 1、代偿性的耳鸣。多是由于耳部或者周身疾病诱发的主观感觉，平时不引起注意只在安静环境或者特别注意钟才被发现。 2、非代偿性耳鸣。以耳鸣为主要的症状，可以为单侧或双侧耳鸣，可以为低强度或高强度的声音，多与器质性的耳部疾病有关。 耳鸣多与耳聋相伴随或先或后，有时为耳聋的先兆。与听觉传导通路神经受损刺激有关，是神经纤维损伤和脱髓鞘导致自发性放电活动亢进或减弱，类似于癫痫样的发作，它是耳蜗机械性的损伤和微循环障碍产生了一种阈上性的听觉异常，可能与截肢以后幻觉感觉肢体仍然存在相类似。它是正常耳外噪音的掩蔽作用降低或消失，使正常状态下听不到的自身血管和呼吸的声音，此时听到了类似于隔音室内无掩蔽的内脏性的耳鸣。

过敏性鼻炎可以引起来其他疾病。常见的疾病如下: 1、鼻出血，鼻涕中带血或者少量的滴血，儿童较为多见。以往认为，由于剧烈的打喷嚏所致。也有可能与肥大细胞膜花生四烯酸代谢紊乱，导致血栓素生成减少有关。 2、因为鼻窦粘膜与鼻粘膜相连，故鼻腔粘膜过敏反应容易波及鼻窦粘膜而产生鼻窦炎，主要表现为头疼，头晕，如继发感染，可出现脓涕，使症状加重。 3、由于长期的鼻塞反复发作，患者经常张口呼吸，可发生慢性咽喉炎。 4、支气管哮喘可以和过敏性鼻炎同时存在，一些哮喘的患者常在喷嚏发作后发病。 过敏性鼻炎可以通过咽鼓管波及中耳，鼻咽部的咽鼓管咽口粘膜水肿或过敏源物质通过咽鼓管进入中耳，可以导致分泌性的中耳炎的发生。

过敏性鼻炎的脱敏治疗又称为特异性的免疫治疗，是根据过敏原检查的结果，用皮试阳性的过敏原物质的浸液，从低浓度开始注射，逐次增加剂量。在一定时间后再增加浓度，以达到特异性减敏的目的。 一般根据皮试结果确定最低的起始浓度，依次递增，每一个疗程为一个浓度。按疗程递增浓度最后达到维持浓度和剂量，所谓的维持浓度和剂量，是指患者所能耐受的程度。既不产生局部和全身反应的最大浓度和剂量。 该种治疗方法的优点是安全，很少发生全身反应，疗效稳定且持久，缺点是所需要的时间较长，可能给患者带来不便。 特异性的免疫治疗的疗效，以花粉症最为显着，有报告称，有效率可以达到90%以上，该疗效产生较慢，故在治疗时应配合药物治疗。这种免疫治疗的机制可能与封闭抗体的产生和肥大细胞敏感性降低有关。

过敏性鼻炎根据发病有无季节性的特点可以分为季节性的过敏性鼻炎和常年性的过敏性鼻炎。 常年性的过敏性鼻炎主要由于常年接触的某些过敏原而引起。常见的如室内的尘土、屋尘满、真菌、动物皮屑、羽毛等是常见的过敏原。这种疾病发病没有季节性。但对真菌过敏者可有季节性的加重的特点。 患者常年发病症状和季节性过敏鼻炎相同，但总的程度不如季节性过敏鼻炎严重。患者眼部症状较轻或没有眼部的症状。 常年性过敏性鼻炎的主要症状是阵发性的打喷嚏、鼻塞、流鼻涕。

季节性过敏性鼻炎既季节性鼻炎主要由花粉引起，故又称为花粉症，也有称为枯草热。 发病时有显著的季节性是季节性鼻炎的特点，患者每到花粉播散季节，便开始发病，发病时眼痒，结膜充血，严重者水肿。患者每日喷嚏阵阵，每次常连续数个之多，每日鼻塞，伴有大量的水样鼻涕，每天需换多次手帕，鼻痒难忍，不得不经常挤眼揉鼻，待花期一过，多数病人不治而愈。 患者在第一年发病时常误认为感冒或热伤风，但在第二年、第三年同一季节同一时间，又患感冒时才开始怀疑该病的存在而进一步求治。 这个病的另一个特点是地区性，某些患者当迁移至气候、地理条件不同的另一地区时，由于植物种类的差异可不发病。但过若干年后也可能由于当地某种花粉反复致敏而再度发病。

人类常见的过敏原，包括吸入性的过敏原和食物性的过敏原。 第一大类吸入性的过敏源大多是属于空气当中的过敏原。 1、花粉。只有那些花粉量大、变性强，并且借助风来传播的花粉，才可能成为变应原。我国各地区致敏花粉不一致，北方地区以野生蒿类花粉为主。 2、真菌。真菌在自然界分布极广，主要存在于土壤和腐败的有机物中，室内高温和阴暗潮湿，有利于真菌的生长，室内观赏花盆中的土壤也成为真菌良好的生长场所。 3、屋尘满。主要寄生于居室内各个角落，其中以长入枕头，沙发垫等处屋内的灰尘中最多。螨的排泄物、脱屑和其碎解的肢体皆可成为变应原。 4、动物皮屑。动物皮屑是最强变应原之一。引起呼吸道变态反应的动物皮屑，主要来自于与人紧密接触的动物如家养宠物观赏狗、观赏猫，农牧家用狗、牛马和羊等。 5、羽毛。家禽或被褥，枕头和衣服中的羽毛、家养观赏鸟脱落的羽毛皆可成为变过敏原。 6、室内的尘土是引起常年性过敏性疾病的物质之一。成分相当复杂是各种物质的大杂烩，包括了动物性，植物性和化学性等多类物质。 第二大类是属于食物性的过敏原。是指由消化道进入人体而引起过敏的过敏物质。其中，常见的有牛奶，蛋类，鱼虾，肉类，水果，甚至蔬菜都可以成为过敏原。

急性鼻窦炎的治疗需要采用以下措施: 1、病人应该卧床休息，落枕侧卧，患侧在上，半流质，清淡饮食，多饮水，必要时服用镇静剂。需要服用消炎药物。 2、因为鼻窦炎，大多数为链球菌，葡萄球菌和流行性感冒杆菌感染，所以青霉素和头孢类药物应该属首选。 3、血管收缩剂进行治疗。口服以后可以使鼻粘膜血管收缩，解除鼻塞。但是，对于高血压，冠心病和甲状腺机能亢进的患者，这种药物属于禁忌的。 4、抗组胺药进行治疗，这类药物有消除鼻粘膜水肿的作用，与抗生素和减充血剂合用，有利于鼻腔通气和鼻窦炎流的改善。 5、鼻粘膜促排剂进行治疗，比如桃金娘油、桉柠蒎等，可以改善鼻粘膜纤毛系统的功能，促进炎症的消退，促进分泌物的排出。 6、局部的治疗。鼻局部用药即鼻喷剂的治疗。可以局部消炎，改善鼻腔通气，改善引流。 7、对症的治疗。如果病人发热或者头疼症状比较明显，可以使用解热镇痛药进行治疗。可以用局部热敷、红外线照射。还有针灸的治疗，也可以起到一定的作用。 8、针灸的穴位可以选用迎香和太阳穴等。 9、对于慢性的鼻窦炎反复的发作，药物治疗无效，鼻腔鼻窦内有一些病变。 10、结构有异常的病人，可以选用鼻内镜下鼻腔鼻窦的手术治疗，大多数病人都可以得到很好的疗效。

药物性鼻炎是很常见的鼻粘膜慢性中毒反应。原因是长期使用市上出售的鼻粘膜血管收缩剂，如滴鼻净、麻黄素滴鼻液等。特别是病人不经过专科医生检查诊治，自行购药治疗，以至于滥用滴鼻药而引起，也称之为中毒性的鼻炎。 血管收缩剂：滴鼻以后黏膜的小动脉，立即收缩，血管壁上的小动脉也随之收缩。一个星期以后因缺氧可以引起反应性的血管扩张，腺体分泌旺盛。以后黏膜纤毛停止运动，坏死消失，黏膜下水肿，这种病理变化可因停药而恢复正常。 治疗：首先应停用鼻血管收缩剂滴鼻，改用生理盐水滴鼻。可以口服三磷酸酰苷治疗，也可以用激素类鼻喷剂进行治疗，可以在一周内显现效果。

鼻甲肥大应该注意戒除烟酒，注意休息，并且应用以下方法使鼻甲缩小，解除鼻塞的症状。 1、可以用下鼻甲粘膜下硬化剂注射。可以适用于早期的肥厚性鼻炎。注射硬化剂以后下鼻甲可以在一定程度上收缩，缓解鼻塞的症状。 2、下鼻甲粘膜下电凝术。利用高频电流凝固肥厚的组织，使之产生瘢痕收缩。 3、冷冻疗法。一般用液氮冷冻气，冷冻的时候可以使局部的下鼻甲发生萎缩，减小下鼻甲，缓解鼻塞。 4、单纯下鼻甲病变黏膜切除，手术仅切除部分肥厚鼻甲病变黏膜。 5、肥厚性粘膜，连同骨质一并切除。手术当中将肥厚的粘膜及粘膜下的骨质一并切除。这个切除一般不超过鼻甲整体的1/3，如果切除过多，有可能发生萎缩性鼻炎。 6、鼻甲骨粘膜下部分切除。切除粘膜下的部分骨质然后再切除部分的粘膜。